بچے اور دماغی صحت

بچے اور دماغی صحت

خطرہ اور تحفظ

حصہ اول

باب 3 – وہ عوامل جو مدد اور نقصان پہنچاتے ہیں۔

 

 

محققین نے مختلف خطرے والے عوامل کی نشاندہی کی ہے جنہیں ‘خطرے کے نشانات’ کہا جاتا ہے، یعنی ان کی وجوہات اور بچوں کی ذہنی صحت پر ممکنہ اثرات۔ ان خطرے والے عوامل کے نتائج بچے سے دوسرے بچے میں نمایاں طور پر مختلف ہوتے ہیں کیونکہ ان کے تجربات، اور سماجی، اقتصادی اور ماحولیاتی حالات مختلف ہوتے ہیں۔ خطرے کے عوامل اور ان کی وجوہات کے درمیان متناسب تعلق ہے۔ جیسے جیسے ان وجوہات کی مدت اور شدت میں اضافہ ہوتا ہے، اسی طرح خطرے کے عوامل بھی بڑھتے ہیں۔

 چونکہ ذہنی صحت کی تفہیم ثقافتی طور پر مختلف ہوتی ہے، محققین، بڑی مقدار میں ڈیٹا اکٹھا کرنے کے باوجود، ذہنی صحت کے لیے عام خطرات کی نشاندہی کرنے میں ابھی تک محدود ہیں۔

 

ماحول ایک بچے کے لیے خطرے کے عنصر اور حفاظتی عنصر دونوں کے طور پر کام کر سکتا ہے، جس سے دماغی صحت کی سمجھ کو عام کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔ مثال کے طور پر، ایک اسکول ایک بچے کے لیے ایک بااختیار ماحول ثابت ہوسکتا ہے جہاں وہ اپنے اساتذہ سے حوصلہ افزائی کرتا ہے اور ایسے کورسز سکھاتا ہے جو اس کے ذاتی اور تعلیمی افق کو وسیع کرتے ہیں۔ تاہم، انہی ترتیبات میں، ایک بچہ شدید غنڈہ گردی، تنقید اور صدمے کا تجربہ کر سکتا ہے، جس سے ان کی ذہنی صحت کو نقصان پہنچ سکتا ہے۔

 

، ‘The State of the World’s Children 2021’ کا یہ باب بچوں کی ذہنی صحت کو سمجھنے کے لیے تین اہم عوامل کی نشاندہی کرتا ہے۔ یہ عوامل حیاتیاتی نہیں ہیں اور آسانی سے تبدیل کیے جا سکتے ہیں۔ اس لیے انہیں سمجھداری سے سمجھنا چاہیے۔ یہ شامل ہیں:
* والدین/دیکھ بھال کرنے والوں سے پرورش کی دیکھ بھال
* بیرونی ماحول
* ساتھیوں کے ساتھ تعلقات (جیسے جیسے وہ بڑے ہوتے ہیں)
یہ باب جان ہاپکنز یونیورسٹی کے زیر ہدایت ذہنی صحت کے مباحثے کے گروپوں میں نوعمروں کے پیش کردہ خیالات سے گزرتا ہے

 

مروجہ ذہنی صحت کے خطرات کے لیے لائف کورس اپروچ

تمام خطوں میں دماغی صحت کے عوامل کے بارے میں معیاری معلومات حاصل کرنے میں دشواری کے باوجود، برازیل میں Universidade Federal do Rio Grande do Sul کے ماہرین کی ایک ٹیم نے ڈیموگرافک اینڈ ہیلتھ سروے (DHS)، ایک سے زیادہ اشارے کلسٹر سروے (MICS)، اور سے معیاری ڈیٹا کی جانچ کی۔ گلوبل اسکول پر مبنی اسٹوڈنٹ ہیلتھ سروے (GSHS)، تاکہ خطوں میں خطرے کے عوامل کی تقسیم میں مشترکات تلاش کی جاسکیں۔ انہوں نے ایسا بچوں میں ذہنی صحت کے خطرات سے نمٹنے کے لیے بہتر مداخلتوں اور طریقوں کو تیار کرنے اور ان پر عمل درآمد کرنے کے مقصد سے کیا۔ ماہرین نے ایک شخص کے ابتدائی دو دہائیوں کے دوران پیدائش، ابتدائی بچپن، بچپن اور نوجوانی کے ادوار میں 23 عوامل کا پتہ لگایا۔ کچھ عوامل میں غنڈہ گردی، چائلڈ لیبر، تشدد کا نشانہ، اور مناسب غذائیت کی کمی شامل ہیں۔

 

خطرہ اور حفاظتی عوامل: والدین (بچے کی دنیا)

والدین کے کردار کو بچے کی ذہنی صحت کی نشوونما میں سب سے اہم اور بنیادی کردار کے طور پر پہچانا جاتا ہے۔ یہ بچے کے رابطے کا پہلا نقطہ ہے۔ خاص طور پر اس حوالے سے کہ وہ اپنے آپ کو اور اپنے آس پاس کی دنیا کو کس طرح دیکھتے ہیں۔ والدین بچے کے لیے ایک محفوظ، محفوظ اور مستحکم ماحول پیدا کر سکتے ہیں اور ساتھ ہی اسے دنیا میں بڑھنے کے مواقع اور پلیٹ فارم مہیا کر سکتے ہیں۔ تاہم، ایک بچے کی محدود دنیا جوانی کے دوران بہت پھیل جاتی ہے جہاں دیگر بیرونی خطرات داخل ہوتے ہیں۔

بچے کے ارد گرد کی دنیا

ان میں سے کچھ خطرات دنیا میں موجود ہیں، جن کی بڑی وجہ غربت اور تنازعات ہیں۔ زیادہ تر وقت، والدین نوجوانوں کو ان بیرونی خطرات سے نمٹنے میں مدد کرنے کے لیے جدوجہد کرتے ہیں، جس سے بچوں کے لیے اپنے اردگرد کی دنیا کا مقابلہ کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔

حصہ II – بڑی تبدیلیاں چھوٹی سے شروع ہوتی ہیں۔

دماغی صحت پر خرچ نہ کرنے سے صرف انگلینڈ کو سالانہ 16.13 بلین پاؤنڈ خرچ ہوتے ہیں۔ بچے کے ابتدائی مراحل میں ترجیح اور پہل کا فقدان ہوتا ہے جہاں پرتشدد رویہ جو بعد میں بڑے پیمانے پر نقصان اور جارحیت کا باعث بنتا ہے اگر شروع سے ہی اس پر توجہ دی جائے اور اسے ترجیح دی جائے تو نمایاں طور پر کم قیمت پر روکا جا سکتا ہے۔ رائل فاؤنڈیشن ان £16.13 بلین سالانہ نقصانات کو کم کرنے کے لیے چھ سفارشات دیتی ہے۔ یہ شامل ہیں:

1. بچے کے ابتدائی سالوں کے اثرات کے بارے میں بیداری پیدا کرنا؛
2. ایک زیادہ پرورش کرنے والے معاشرے کی تعمیر؛
3. سپورٹ کی کمیونٹیز بنانا؛
4. ایک ایسی افرادی قوت بنانا جو متاثرہ خاندانوں کو ترقی دے؛
5. بچوں اور ان کی دیکھ بھال کرنے والوں کی دیکھ بھال کو بہتر بنانے کے لیے مزید ڈیٹا اکٹھا کرنا اور اس کی تشریح کرنا؛
6. طویل مدتی تبدیلیوں کو فروغ دینا جو مستحکم سالانہ بچپن کی مدد فراہم کرتی ہیں۔

 

شروع میں

کم پیدائشی وزن اور غذائیت کی کمی بچے کی عمر بڑھنے کے ساتھ ساتھ ان کی ذہنی صحت کو بری طرح متاثر کر سکتی ہے۔ ڈپریشن، اضطراب، شرم، اور کم علمی نشوونما اکثر ماں کے منشیات اور الکحل کے استعمال یا کم عمری میں بچوں کی شادیوں کے نتیجے میں ہوتی ہے۔ بچے کی نشوونما کے ابتدائی سالوں میں پدرانہ ڈپریشن بچے میں جذباتی پریشانی کی ایک اضافی وجہ ہے۔

 غذائیت، جسمانی سرگرمی، اور جسمانی وزن

غذائیت زندگی بھر کی ذہنی صحت کے استحکام کا بنیادی ستون ہے۔ مناسب غذائیت کی کمی بچے کی ذہنی نشوونما کے لیے خطرے کے عنصر کے طور پر کام کرتی ہے جب کہ مناسب غذائیت ایک حفاظتی عنصر کے طور پر کام کرتی ہے۔ ناکافی غذائیت کے خطرے کے عنصر کا مقابلہ کرنے کے لیے، حمل کے دوران ماؤں کے لیے غذائی مداخلت جیسے کیلشیم، وٹامن اے اور زنک فراہم کیے جاتے ہیں تاکہ پیدائش کے کم وزن اور غذائیت کی کمی کے خطرے کو کم کیا جا سکے۔

جسمانی سرگرمی کی کمی نوعمروں میں اسکرین ٹائم میں اضافہ دماغی نشوونما میں رکاوٹ کی عالمی وجہ ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں 14-18 سال کی عمر کے نوعمروں کے بارے میں ایک مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ، نیند کے ضائع ہونے کے ہر گھنٹے کے بعد، اداس اور نا امید محسوس کرنے کی تبدیلیوں میں 38٪ -42٪ اضافہ ہوا ہے۔ گرمجوشی، پیار اور پیار، نوعمری کی نشوونما، باعزت مواصلات، مثبت نظم و ضبط، محفوظ ماحول، بنیادی ضروریات کی فراہمی، دیکھ بھال کرنے والوں اور والدین کی ذہنی صحت ایسے عوامل میں سے چند ہیں جن کی شناخت یونیسیف نے بچوں کی علمی نشوونما کو تقویت دینے کے لیے کی ہے۔

دوائیں اور بچے

 

2005 سے 2012 تک، 19 سال سے کم عمر کے بچوں کے لیے اینٹی ڈپریسنٹس کے نسخے کی شرح میں اضافہ کا تخمینہ لگایا گیا ہے:

 

ڈنمارک میں: 60.5 فیصد

جرمنی میں: 49.2 فیصد 17.6 فیصد

نیدرلینڈز میں: 17.6 فیصد

برطانیہ میں: 54.4 فیصد۔

ریاستہائے متحدہ میں: 26.1 فیصد

 

نتائج سے ظاہر ہوتا ہے کہ بہت سے ممالک میں ذہنی صحت کی سہولیات آسانی سے دستیاب ہو رہی ہیں اور نوجوان ان کا زیادہ استعمال کر رہے ہیں۔ تاہم، ان ادویات کی زیادہ قیمتوں کا مطلب یہ ہے کہ بہت سے ضرورت مند بچوں کو اکثر ان تک رسائی نہیں ہوتی۔ مزید یہ کہ یہ ادویات صرف دماغی صحت کے اثرات کا مقابلہ کرنے میں مدد کرتی ہیں لیکن مسائل کی بنیادی وجہ کو حل نہیں کرتیں، اس لیے تشدد، غربت اور عدم مساوات جیسے مسائل کو حل کرنے کی ضرورت ہے جو بچوں کی ذہنی صحت کے لیے خطرہ ہیں۔

کیس اسٹڈی: آئرلینڈ

مائنڈ آؤٹ: نوعمروں کی فلاح و بہبود کے لیے سماجی اور جذباتی تعلیم

 

جب آئرلینڈ نے 2015 میں نوجوانوں کی اپنی قومی حکمت عملی تیار کی، تو بہت سے نوجوانوں نے ذہنی صحت کو سرفہرست تین مسائل میں سے ایک کے طور پر شناخت کیا۔ MindOut ایک ثبوت پر مبنی یونیورسل سوشل اینڈ ایموشنل لرننگ (SEL) پروگرام ہے اور یہ آئرلینڈ کی ہیلتھ سروس ایگزیکٹو کا حصہ ہے۔ یہ ذہنی صحت اور مجموعی بہبود کے مسائل کو نشانہ بنانے کا ایک موقع فراہم کرتا ہے جو آئرلینڈ میں نوجوانوں کے لیے اہم ہیں۔ MindOut اسکولوں میں 15 سے 18 سال کے بچوں کو پیش کیا جاتا ہے۔ اسے سوشل پرسنل اینڈ ہیلتھ ایجوکیشن (SPHE) کے نصاب میں شامل کیا گیا ہے، جو کہ اسکول کے نصاب کا لازمی حصہ ہے۔

MindOut نے بچوں کو سماجی اور جذباتی مہارتوں کو فروغ دینے میں مدد کی ہے، بشمول: خود آگاہی، خود نظم و نسق، سماجی بیداری، تعلقات کا انتظام اور ذمہ دارانہ فیصلہ سازی۔

تشدد اور ذہنی صحت

 

تشدد کو بچوں میں ذہنی پریشانیوں کی ایک بڑی وجہ قرار دیا گیا ہے۔ اکثر، تشدد کی ایک یا زیادہ شکلیں ایک ہی خاندان میں ساتھ رہ سکتی ہیں، جس سے بچے کی ذہنی صحت خطرے میں پڑ جاتی ہے۔ ایک اندازے کے مطابق 12 سے 17 سال کی عمر کے ایک ارب سے زیادہ بچوں کو ذہنی صحت کے نتائج کے ساتھ باہمی تشدد کا سامنا کرنا پڑتا ہے جس میں ڈپریشن، اضطراب، خودکشی اور رویے اور سماجی مسائل شامل ہیں۔ ذہنی صحت کو فروغ دینے کے لیے بچپن میں تشدد کی نمائش کو روکنا بہت ضروری ہے۔ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (ڈبلیو ایچ او) سختی سے تجویز کرتی ہے کہ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو بچوں کی صحت کا معائنہ کرتے وقت تشدد کے سامنے آنے پر غور کرنا چاہیے، خاص طور پر جب ان حالات کا سامنا ہو جو بدسلوکی سے پیچیدہ ہو سکتی ہیں

 

* Summarized and Translated by Mahnoor Tariq from Risk and Protection section of  The State of the World’s Children 2021

• Translated by Mahnoor Tariq from [Children and Mental Health]