विश्व बच्चे: क्या किया जा रहा है*

अध्याय 5
क्या हो रहा है

पिछले एक दशक में, वैश्विक मानसिक स्वास्थ्य अधिवक्ता उन पहलों को बढ़ावा देने के लिए एक साथ आए हैं जो जागरूकता बढ़ाते हैं और बच्चों और युवाओं के मानसिक स्वास्थ्य को संबोधित करते हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) भी ऐसे प्रयासों में शामिल रहा है।

WHO ने पिछले दशकों में ‘WHO व्यापक मानसिक स्वास्थ्य कार्य योजना’, या MHAP के माध्यम से महत्वपूर्ण योगदान दिया है। 2013 में स्थापित, एमएचएपी में चार उद्देश्य हैं जो देशों को प्रभावी नेतृत्व और शासन में मार्गदर्शन करते हैं; समुदायों में व्यापक और एकीकृत सेवाएं, प्रोत्साहन और रोकथाम के लिए कार्यान्वयन रणनीतियां; और सूचना प्रणाली, साक्ष्य और अनुसंधान को मजबूत किया। 2019 में, विकास लक्ष्यों के लिए समय सीमा को संरेखित करने के लिए MHAP को 2030 तक बढ़ा दिया गया। इसके अलावा, डब्ल्यूएचओ ने अनिश्चित मानसिक स्वास्थ्य, न्यूरोलॉजिकल और नशीले पदार्थों के सेवन से संबंधित विकारों जैसे अवसाद, आत्महत्या और व्यवहार संबंधी विकारों को रोकने और प्रबंधित करने के लिए हस्तक्षेपों पर दिशा निर्देश भी जारी किया है।

स्वास्थ्य देखभाल के दायरे से परे, मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों से निपटने के लिए अतिरिक्त प्रयास किए गए हैं। यूनिसेफ, डब्ल्यूएचओ और विश्व बैंक सहित विभिन्न अंतरराष्ट्रीय संगठनों ने प्रारंभिक विकास संबंधी चुनौतियों का समाधान करने के लिए पोषण देखभाल ढांचा विकसित किया है। इसके अलावा, यूनिसेफ ने देखभाल करने वालों और नौजवान के माता-पिता को सहायता प्रदान करने के लिए पेरेंटिंग मार्गदर्शन प्रदान किया है।

मानसिक स्वास्थ्य का वित्तीय पहलू दुनिया के ज्वलंत मुद्दों में से एक है, खासकर विकासशील दुनिया में। इसका एक कारण इस तरह के वित्तपोषण को वहन करने के लिए धन की कमी है। डब्ल्यूएचओ के मुताबिक विश्व के सबसे गरीब देशों में, मानसिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं के इलाज पर सरकारें प्रति व्यक्ति एक अमेरिकी डॉलर से भी कम खर्च करती हैं। प्रति व्यक्ति आय से तात्पर्य देश में व्यक्तियों की औसत आय से है जबकि उच्च-मध्यम आय वाले देशों में, व्यय लगभग US$3 प्रति व्यक्ति है। इसी तरह, कम आय वाले देशों में, मानसिक स्वास्थ्य पर प्रति व्यक्ति औसत सरकारी खर्च 0.08 अमेरिकी डॉलर था; निम्न-मध्यम-आय वाले देशों में, यह US$0.37 था; उच्च-मध्यम-आय वाले देशों में, यह US$3.29 था; और उच्च आय वाले देशों में, US$52.73। विकासशील और विकसित देशों के बीच प्रति व्यक्ति मानसिक स्वास्थ्य खर्च में यह भारी अंतर विकासशील देशों द्वारा मानसिक स्वास्थ्य पर निवेश की स्पष्ट कमी को दर्शाता है।

विकासशील देशों में, विभिन्न सरकारों ने युवा लोगों सहित समाज के कई वर्गों में मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का सामना किया है। इसका एक उदाहरण युवा स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए स्कूल-आधारित हस्तक्षेपों पर साक्ष्य आधार को मजबूत करना है। सेहर, बिहार-आधारित कार्यक्रम एक संपूर्ण-विद्यालय, मानसिक स्वास्थ्य संवर्धन कार्यक्रम है जिसे बड़े पैमाने पर संचालित और परीक्षण किया जाता है। यह जरूरतमंद छात्रों के लिए व्यक्तिगत परामर्श की पेशकश करते हुए सभी छात्रों के लिए गतिविधियाँ पेश करता है। यह कक्षाओं में एकीकृत जीवन-कौशल प्रशिक्षण कार्यक्रम के संयोजन के साथ काम करता है। मूल्यांकन से पता चला है कि यह कार्यक्रम एक सकारात्मक स्कूल वातावरण बनाकर सफल रहा, जिसने शिक्षकों और छात्रों के बीच मजबूत संबंधों का प्रदर्शन किया, और छात्रों के बीच अपनेपन की भावना को बढ़ावा दिया, जिसके परिणामस्वरूप अवसाद, बदमाशी और हिंसा की दर कम हुई। इसके विपरीत, जब शिक्षकों ने हस्तक्षेप किया, तो बहुत कम प्रभाव पड़ा I

इसके अलावा, तंजानिया में ‘उजाना सलामा’ कार्यक्रम सामाजिक सेवाओं के साथ मिलकर इसके कार्यान्वयन के माध्यम से मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों को संबोधित करना चाहता है, जिसमें व्यक्तिगत प्रशिक्षण, सलाह, अनुदान और स्वास्थ्य सेवाओं के साथ 14-19 आयु वर्ग के किशोरों के लिए नकद हस्तांतरण कार्यक्रम शामिल है। . कार्यक्रम के मूल्यांकन से संकेत मिलता है कि कार्यक्रम ने अवसादग्रस्त लक्षणों में कमी की है। एक वर्ष के बाद, पुरुष और महिला किशोरों ने बेहतर मानसिक स्वास्थ्य और आत्म-सम्मान का प्रदर्शन किया और यौन और प्रजनन स्वास्थ्य और एचआईवी के बारे में अधिक ज्ञान का प्रदर्शन किया। कार्यक्रम के अध्ययन ने यह भी संकेत दिया कि यौन हिंसा में कमी आई है और लड़कियों में स्कूल में उपस्थिति में वृद्धि हुई है। इन उदाहरणों से पता चलता है कि विश्व की आबादी के मानसिक स्वास्थ्य में सुधार के प्रयासों को विश्व स्वास्थ्य संगठन से परे संबोधित किया जा रहा है।

भाग 2 – डेटा से निपटना
मानसिक स्वास्थ्य संबंधी डेटा एकत्र करने के प्रयासों में सुधार के लिए डब्ल्यूएचओ और अन्य संस्थानों ने अपना योगदान दिया है

डेटा समस्या का एक हिस्सा धन की कमी है। 2019 में, मानसिक स्वास्थ्य अनुसंधान में निवेश 7.7 बिलियन की आबादी के आधार पर प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष लगभग 50 सेंट था, और पूरी तरह से असमानताओं का मतलब है कि इस फंडिंग का केवल 2.4% निम्न और मध्यम आय वाले देशों में खर्च किया गया था। मानसिक स्वास्थ्य अनुसंधान पर खर्च किए गए कुल खर्च में से केवल 33% में किशोर शामिल हैं।
डेटा एकत्र करने के लिए मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों की परिभाषा की आवश्यकता होती है जिन्हें विभिन्न सेटिंग्स और सांस्कृतिक संदर्भों में लागू किया जा सकता है। दरअसल, संदर्भ यह निर्धारित कर सकता है कि मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति कैसे मौजूद है और लक्षणों की व्याख्या कैसे की जाती है। इसके अलावा, उन अनुभवों के बारे में जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है जो निदान योग्य विकार की परिभाषाओं को पूरा नहीं करते हैं।

 

 

*Summarized by Aniruddh Rajendran from “The State of the World’s Children 2021”