قضية ملحة

وفقًا لتقرير اليونيسف عن أطفال اليوم ، فإن الصحة النفسية الجيدة ترقى إلى مستوى إيجابي من الرفاهية. في الواقع ، فإن الحالة النفسية للفرد توفر العدسة التي من خلالها يختبر الفرد العالم وتؤثر بعمق على التجارب الحياتية.(1)

هذا يعني أن الصحة النفسية للفرد تكمن  في أنشطة مثل التفكير والشعور والتعلم والعمل والتواصل مع الزملاء. وعلى نفس المنوال ، فإن الفرد الذي يعاني من صحة عقلية غير مستقرة ويعاني من مرض عقلي قد لا يعيش حياة صحية وإيجابية، وعليه فإن الصحة النفسية حق يجب الحفاظ عليه.

يشير هذا النص إلى العدد المقلق للأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطرابات في الصحة النفسية في هذا الزمن ، مثل الاكتئاب والقلق واضطرابات السلوك و نقض الانتباه، و هذه الاضطرابات ستعيق تجربة حياتهم بشكل كبير ، لذلك فإن توفير الرعاية المناسبة والحق في حياة صحية من الحقوق الأساسية للفرد.

ومع ذلك ، غالبًا ما يتم تجاهل فكرة الصحة النفسية والحاجة إلى حمايتها من قبل صانعي القرارات لأن موضوع الصحة النفسية لا لا تزال تعاني من وصمة العار من قبل المجتمع ، وطبيعتها غير مفهومة بشكل صحيح من قبل جميع أفراد المجتمع. بالتالي ، يميل صانعو القرارات إلى اختيار الصمت بدلاً من صياغة سياسة شاملة لمعالجة الأمراض النفسية.

يمكن حساب حياة أولئك الذين يعانون من أمراض نفسية بأيام أو شهور أو سنوات من الفرص الضائعة والأرواح الضائعة. يمكن حساب هذه الخسارة في رأس المال البشري ، لأن هؤلاء الأفراد سيشاركون في مجتمعاتهم بشكل أكثر إذا تم الاعتناء بهم بشكل مناسب ، لذلك تحتاج المجتمعات إلى الاعتراف بمصالحها المباشرة وفقًا لذلك ، وتحسين الوصول إلى الرعاية الصحة النفسية.

ما هي الصحة النفسية؟

يهدف هذا الجزء من التقرير إلى تعريف وشرح مفهوم الصحة النفسية. ومن المثير للاهتمام أن مفهوم الصحة قد ارتبط تاريخيًا بالفهم الجسدي ولا يزال مربوطا بالقدرات البدنية مثل التمارين . من ناحية أخرى ، غالبًا ما يولد مصطلح “الصحة النفسية” مفاهيم خاطئة جسيمة مثل “الجنون” و “غير المستقر عقليا” ، مما يعزز المفهوم الثنائي للصحة العقلية، وبالتالي ، يُنظر إلى الشخص على أنه إما مستقر أو “مجنون”. في حالات أخرى ، غالبًا ما يتم اعتبار رعاية الصحة النفسية رفاهية وليست حقًا من حقوق الإنسان، و في الواقع ، على عكس الصحة البدنية التي أصبحت بارزة جدًا مع تطور التكنولوجيا ، نادرًا ما يتم تقييم الصحة النفسية السيئة على هذا النحو. بدلاً من ذلك ، فإن التشخيصات مثل “التفكير كثيرًا” و “الأمر كله في رأسك” تجد طريقها إلى التعميمات المشتركة، و على الرغم من ذلك ، تشير “الصحة النفسية” إلى الحالة الصحية النفسية الفعلية للفرد . تم تعريف الفهم الإيجابي للصحة النفسية على أنه “حالة ديناميكية من التوازن الداخلي” والتي تتضمن القدرة على استخدام المهارات الاجتماعية والعاطفية والمعرفية للتنقل بكفاءة خلال الحياة ، فضلاً عن القدرة على “الاستمتاع بالحياة والتعامل مع التحديات التي نواجهها “. (2)

يُعرَّف الاضطراب النفسي بأنه يشمل مجموعة من الحالات ذات الأعراض المختلفة (3) ،وقد حددت منظمة الصحة العالمية المرض النفسي ليشمل “القلق والاكتئاب والفصام والاعتماد على الكحول والمخدرات”. (4)

في حالة الأطفال والمراهقين ، تنبع الصحة النفسية والرفاهية مباشرة من المشاركة العاطفية من مقدمي الرعاية لهم في حياتهم.

نطاق الصحة النفسية

(حالة الأطفال في العالم لعام 2021 الجزء الثاني)

يركز القسم التالي على درجات ومستويات مختلفة من الصحة النفسية والأمراض النفسية. في الواقع ، يمكن أن يتواجد الاضطراب العقلي مع الرفاهية النفسية في نفس الوقت، و من ناحية أخرى ، يمكن للفرد الذي لا يُظهر أي أعراض لإضطرابات نفسية أن يعاني من ضعف في الصحة النفسية. لهذا السبب ، فإن النظر إلى الصحة النفسية على أنها ثنائي يعاني من اضطرابات نفسية من جهة واستقرار نفسي من جهة أخرى هو تصوير غير دقيق لاستمرارية تجربة الإنسان مع الصحة النفسية.

أولاً ، يبحث التقرير في عدد لا يحصى من الاحتمالات في غياب الاضطرابات النفسية، و لذلك تم اختراع مؤشرات لقياس مستوى الصحة النفسية الإيجابية أو السلبية. بعض المؤشرات هي قبول الذات ، والتفاؤل ، والمرونة ، والعلاقات الإيجابية مع الأسرة والأقران ، والشعور بالهدف في الحياة ، ومشاعر النمو أو الإنجاز. (5) تركز النطاقات الأخرى على كيفية رؤية الناس لأنفسهم في حياتهم العامة ، بما في ذلك الشعور بالقبول الاجتماعي والاندماج في المجتمع. من المثير للاهتمام أن الصحة النفسية ليست عبارات عن مراحل و خطوات ، بحيث يعرف الطفل مستويات مختلفة من الصحة النفسية في حياته.

ثانياً ، يلقي المقال الضوء على مجموعة متنوعة من حالات الصحة النفسية. توجد الاضطرابات في سلسلة متصلة ، وفي الواقع ، قد تكون الحالات قابلة للإدارة أوحالات متقدمة أو شديدة بحيث يمكن للطفل أن يظهر اعراضها. الاضطرابات الأكثر شيوعًا في هذا النطاق هي القلق والاكتئاب والذهان واضطرابات الاعتماد على الكحول والمخدرات. تشمل الإضطرابات الأخرى اضطراب ثنائي القطب ، والغذاء ، والتوحد ، والسلوك ، وتعاطي المخدرات ، والإعاقة الذهنية مجهول السبب ، واضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط ، ومجموعات من الاضطرابات الشخصية.(6) مصطلحات مثل “القلق” و “الاكتئاب” أصبحت جزءا لا يتجزأ من حياتنا اليومية بحيث أننا نستخدم هذه الكلمات بشكل دائم دون تشخيص هذه الاضطرابات التي تؤثر على حياتنا اليومية.

أخيرًا ، يؤكد هذا العمل على أهمية السياق في فهم استمرارية الصحة النفسية. في الواقع ،  فهم الحالة النفسية للطفل يعني فهم سياقه الثقافي الخاص، فالقيم المجتمعية والعائلية والعمر والطبقة تشكل التوقعات وتؤثر على كل من حالة الصحية النفسية للفرد بالإضافة إلى الفهم الأوسع لهذه الفكرة. تتطور التوقعات المتعلقة بالنمو الشخصي والوفاء طوال حياة الطفل وتعتمد على بيئة الطفل والمجتمع والأقران. وفقًا لذلك ، لتقييم الصحة النفسية بشكل مناسب ، يجب مراعاة السياقات الثقافية والاجتماعية والسياسية.

العدد المقلق لمشاكل الصحة النفسية والاضطرابات النفسية عند الأطفال

(حالة الأطفال في العالم لعام 2021 الجزء الثالث)

هذا القسم يستخدم الأرقام لتوضيح التكلفة البشرية لسوء الصحة النفسية والإعاقات. تعتبر الظروف الصحية النفسية ونقص الرعاية المناسبة السبب الرئيسي للوفاة والمرض والإعاقة في معظم البلدان ، بغض النظر عن تطورها، خاصة بالنسبة للمراهقين الأكبر سنا.

adolescents.

:الملاحظات الرئيسية

– يعيش ما يقدر بنحو 86 مليون مراهق تتراوح أعمارهم بين 15 و 19 عامًا ، و 80 مليونًا تتراوح أعمارهم بين 10 و 14 عامًا (أو 13٪ من المراهقين في المجموع) مع اضطراب عقلي اعتبارًا من عام 2019.

–  الأولاد المراهقون هم أكثر عرضة للإصابة بالاضطرابات ، بغض النظر عن الفئة العمرية. ومع ذلك ، كانت الفتيات المراهقات أكثر عرضة للإصابة بالضيق النفسي ، أو عدم الرضا عن الحياة ، أو الشعور بالازدهار والسعادة (40%) في عام 2021.

– أمريكا الشمالية والشرق الأوسط وشمال أفريقيا ، تليها أوروبا الغربية ، تظهر أعلى نسب الاضطرابات النفسية (18.6٪ للأولاد و 16.3٪ للفتيات ؛ 17.3٪ للأولاد و 16.8٪ للفتيات ؛ 17٪ للفتيان  و 16.1٪ للفتيات على التوالي). النمط هو نفسه داخل المجموعتين العمريتين للمراهقين.

– على الصعيد العالمي ، تعتبر اضطرابات القلق والاكتئاب أكثر الاضطرابات شيوعًا بين المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10-19 عامًا (56.3٪ للفتيات و 31.4٪ للفتيان). [الشكل 1.3 ، ص. 37]

– حوالي 45800 من المراهقين يقتلون حياتهم بأنفسهم في السنة. هذا يعادل شخص واحد كل 11 دقيقة ، ويزداد الخطر مع تقدم العمر.

– يعتبر الانتحار خامس أكثر أسباب الوفاة انتشارًا بين المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 19 عامًا والرابع في الفئة العمرية 15-19 عامًا. [الشكل 1.4 ، ص. 38]

– الانتحار مسئول عن وفاة 5 من كل 100000 فتاة سنويا و 6 فى حالة الفتيان. [الشكل 1.4]

– في أوروبا الشرقية وآسيا الوسطى ، الانتحار هو السبب الأول لوفاة المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 19 عامًا. إنه السبب الثاني الأكثر انتشارًا في أمريكا الشمالية وأوروبا الغربية وجنوب آسيا.

حتياطات قراءة البيانات

في هذا القسم ، يشدد التقرير على مخاطر تفسير البيانات على أنها الحقيقة المطلقة. في الواقع ، لم يتم الإبلاغ عن الانتحار تاريخيًا لدرجة أن الإحصائيات تعتبر ذات جود ضعيفة.  بالإضافة إلى ذلك ، فإن وصمة العار حول الانتحار ، مقترنة بتجريمه في بعض البلدان ، تؤثر بشكل كبير على توافر البيانات، ففي لكثير من الأحيان يتم تسجيل سبب الوفاة على أنه “سبب غير معروف”. هذا هو الحال بشكل خاص مع انتحار الأطفال ، حيث تفشل العائلات في الإبلاغ عن الوفاة على أنها انتحار لتقليل وصمة العار الاجتماعية.

بالإضافة إلى ذلك ، يوجد نقص في الإبلاغ في قضايا الصحة النفسية حيث لا يتم جمع البيانات أو استخدامها في معظم الأماكن لتطوير القرارات و السياسات المناسبة. علاوة على ذلك ، في البلدان التي يتم فيها جمع المعلومات ، يتم استخدام مجموعة من الأساليب ، مما يجعل المقارنة صعبة.

دقة البيانات هي الخطوة الأولى في فهم خطورة المشكلة وصياغة الاستجابة اللازمة لها، و من أجل توليد هذه البيانات ، يجب زيادة الاستثمار. مع ذلك ، لا يزال الاستثمار في البحث عالقًا عند حوالي 3.7 مليار دولار أمريكي سنويًا ، وهو ما يعادل 0.50 $ (دولار أمريكي) للفرد سنويًا. يتم إنفاق 33٪ فقط من الميزانية على الأبحاث المتعلقة بالصحة العقلية والشباب، والجدير بالذكر أن 2.4٪ فقط من تمويل هذا البحث يتم إنفاقه في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل ، حيث يعيش فيه 84٪ من سكان العالم. ومع ذلك ، كان من المتوقع أن تصل تكلفة معالجة الصحة النفسية إلى 6 تريليونات دولار بحلول عام 2020 ، وبالتالي الحفاظ على الفجوة بين ما هو مطلوب وما يتم القيام به.

وصمة العار كالعقبة الرئيسية أمام أبحاث وسياسات الصحة النفسية والتكاليف الباهظة التي تضمنها

(حالة أطفال العالم 2021 الجزء الرابع)

في حين تميزت السنوات الأخيرة بتزايد الوعي بالصحة النفسية والأمراض النفسية ، إلا أن وصمة العار المحيطة بها لا تزال سائدة. على وجه التحديد ، فإن وصمة العار تمنع تنفيذ أنظمة دعم أفضل للشباب. في الواقع ، ادعى الشباب أن التحدث علنًا عن الحالات العقلية غالبًا ما يكون أكثر إعاقة من الحالة نفسها، وفي الكثير من الأحيان لا يطلبون المساعدة بدافع الخوف. هذه الوصمة متأصلة بعمق في الثقافة ، فمنذ سن السادسة ، يربط الأطفال الظروف النفسية بكلمات مثل “مجنون” و “جبان”. (7) يتم التأكيد على هذه الظاهرة بالنسبة للأولاد حيث أن المعاييرالاجتماعية الذكورية في المجتمع تعتبر الضعف على أنه “غير رجولي”، و بالتالي فإن الأولاد في هذا الصدد أكثر عرضة للوصم وو وضع الوصم في المقابل.

المخاطر الفردية والهيكلية للوصمة

يمكن أن يكون للوصمة تأثير على المستويين الفردي والجماعي. على المستوى الفردي ، قد يستوعب الطفل مشاعر الذنب أو الخزي أو تدني احترام الذات. تؤثر وصمة العار على تصرفات الأطفال ومشاعرهم واستراتيجيات التكيف بالإضافة إلى الشعور بالهوية، و بشكل أساسي سوف تمنع وصمة العار الفرد من الحصول على المساعدة والكشف عن ظروفه للأقارب والأصدقاء. تؤثر وصمة العار على الصحة النفسية في كلا الطرفين ؛ يمكن أن يسبب اضطرابًا نفسيا ويؤدي إلى تفاقم اضطراب موجود. إنها هيكلية بطبيعتها ، ومضمنة في التشريع من خلال نقص الأبحاث ، ومبالغ الميزانية ، والتغطية الطبية للعلاج. يمكن رؤية مثال على ذلك في فرنسا ، حيث لا يتلقى علماء النفس تعويضات من الضمان الاجتماعي. علاوة على ذلك ، قد تؤدي وصمة العار إلى عدم وجود استجابة مؤسسية لقضايا الصحة
النفسية.

تكاليف التقاعس عن العمل

الجهل المؤسسي بقضايا الصحة النفسية له تكلفة بشرية ومالية ، والتي تم حسابها من خلال تقدير القيمة التي سيساهم بها الأطفال والمراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 19 عامًا في اقتصاداتهم إذا لم يكونوا يعانون من الحالات الصحية النفسية. تستند هذه الحسابات إلى سنوات العمر المفقودة بسبب العجز والوفاة. حسب حساب McDaid و Evans-Lacko فأن الخسارة السنوية في رأس المال البشري بسبب ظروف الصحة العقلية تصل إلى 340.2 مليار دولار أمريكي. يأخذ هذا الرقم في الاعتبار العبء المالي الذي تتحمله هذه الظروف على التثقيف الصحي وأنظمة العدالة الجنائية ، مما يعني أنه مجرد تمثيل صغير للتكلفة الفعلية. (8)

عائد الاستثمار

الاستثمار في الصحة النفسية يؤدي إلى عوائد إيجابية. على سبيل المثال ، ستحصل الشركات التي تستثمر في رفاهية موظفيها على عائد قدره 5 دولارات عن كل دولار يتم استثماره. هذا العائد يفسر التحسن المالي ، ولكن هناك أيضًا عائدًا في السعادة والإنتاجية. وبالمثل ، توفر البرامج المدرسية حول الصحة العقلية للأطفال والمراهقين عائدًا قدره 21.5 دولارًا لكل دولار واحد يتم استثماره على مدى 80 عامًا.(9)  أهم عائد على الاستثماركانت في البلدان ذات الدخل المتوسط الأدنى ، مع عائد 88.7 دولار على كل دولار مستثمر، حيث تُظهر البلدان منخفضة الدخل نسبة أكبر من السكان من الأطفال والمراهقين. (10) توفر هذه النتيجة مزيدًا من الأسباب المنطقية للاستثمار في الصحة النفسية في حالتهم.

UNICEF

ترجمها Zinat Asadova من What is mental health, and why should we refine our understanding of the issue?*

* Summarized by Maya Shaw from Mental Health section of  The State of the World’s Children 2021

1. ‘The State of the World’s Children 2021’ https://www.unicef.org/reports/state-worlds-children-2021
2. United Nations Children’s Fund Regional Office for Europe and Central Asia, All Children Returning to School and Learning: Considerations for monitoring access and learning participation during and beyond the COVID-19 pandemic, UNICEF Europe and Central Asia, Geneva, 2020; United Nations Children’s Fund Brazil, Cenário da exclusão escolar no Brasil: Um alerta sobre os impactos da pandemia da COVID-19 na Educação, UNICEF Brazil, Brasília, April 2021; United Nations Children’s Fund, COVID-19: A threat to progress against child marriage, UNICEF, New York, 2021; International Labour Organization and United Nations Children’s Fund, COVID-19 and Child Labour: A time of crisis, a time to act, ILO and UNICEF, New York, 2020; Azevedo, Joao Pedro, et al., ‘Learning Losses due to COVID19 Could Add Up to $10 Trillion’, World Bank Blogs, 10 September 2020, https://blogs.worldbank.org/education/learning- losses-due-covid19-could-add-10-trillion .
World Health Organization, updates for the 2020 World Mental Health Atlas, forthcoming.
3. World Health Organization, Mental Health Action Plan 2013–2020, WHO, Geneva, 2013, p. 38.
4. WHO, Social Determinants of Mental Health, p. 13.
5. Barry, ‘Addressing the Determinants of Positive Mental Health’.
6. World Health Organization, WHO Methods and Data Sources for Global Burden of Disease Estimates 2000–2019, WHO, Geneva, December 2020, p. 25.
7. Kaushik, Anya, et al., ‘The Stigma of Mental Illness in Children and Adolescents: A systematic review’, Psychiatry Research, vol. 243, 2016, pp. 469–294.
8. Ibid, 8.
9. RTI International, ‘The Return on Investment for School- Based Prevention of Mental Health Disorders’, background paper for The State of the World’s Children 2021, United Nations Children’s Fund, May 2021.
10. United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Dynamics, ‘World Population Prospects 2019: Data query’, https://population.un.org/wpp/DataQuery/.