الجزء الأول *

الفصل الثالث – العوامل التي تساعد وتضر

حدد الباحثون العديد من عوامل الخطر المعروفة باسم “علامات الخطر” ، بما في ذلك أسبابها وآثارها المحتملة على الصحة النفسية للأطفال. تختلف نتائج عوامل الخطر هذه اختلافًا كبيرًا من طفل إلى آخر نظرًا لاختلاف تجاربهم والظروف الاجتماعية والاقتصادية والبيئية. هناك علاقة تناسبية بين عوامل الخطر وأسبابها، و مع زيادة مدة وشدة هذه الأسباب ، تزداد عوامل الخطر.

نظرًا لاختلاف فهم الصحة النفسية ثقافيًا ، لا يزال الباحثون ، على الرغم من جمع كميات كبيرة من البيانات ، مقيدون في تحديد المخاطر الشائعة على الصحة النفسية.

يمكن أن تعمل البيئات كعامل خطر وعامل وقائي للطفل ، مما يجعل من الصعب تعميم مفاهيم الصحة النفسية. على سبيل المثال ، يمكن أن تثبت المدرسة أنها بيئة تمكينية للطفل حيث يحفزه أساتذته ويقومون بتدريس الدورات التي توسع آفاقه الشخصية والأكاديمية. ومع ذلك ، في نفس الظروف ، يمكن أن يتعرض الطفل للتنمر والنقد والصدمة الشديدة ، مما يضر بصحته النفسية.

ومع ذلك ، على الرغم من هذه التعقيدات ، يحدد هذا الفصل من “حالة أطفال العالم 2021” ثلاثة عوامل حاسمة ذات صلة بفهم الصحة النفسية للأطفال. هذه العوامل ليست بيولوجية ويمكن تغييرها بسهولة. لذلك ، يجب فهمها بحكمة. وتشمل هذه:

• رعاية التنشئة من الوالدين / مقدمي الرعاية
• بيئة خارجية
• العلاقات مع الأقران (مع تقدمهم في السن)

يستعرض هذا الفصل الأفكار التي قدمها المراهقون في مجموعات مناقشة الصحة النفسية التي تديرها جامعة جون هوبكنز.

نهج دورة الحياة لمخاطر الصحة العقلية السائدة

على الرغم من صعوبة الحصول على معلومات موحدة فيما يتعلق بعوامل الصحة النفسية عبر المناطق ، قام فريق من الخبراء من   Universidade Federal do Rio Grande do Sul في البرازيل بفحص البيانات الموحدة من المسوح الديموغرافية والصحية  ، والمسوحات العنقودية متعددة المؤشرات ، و المسح العالمي لصحة الطلاب ، من أجل إيجاد القواسم المشتركة في توزيع عوامل الخطر عبر المناطق. لقد فعلوا ذلك بهدف تطوير وتنفيذ تدخلات وطرق أفضل لمعالجة مخاطر الصحة النفسية لدى الأطفال. وجد الخبراء 23 عاملاً في فترة ما حول الولادة ، والطفولة المبكرة ، والطفولة ، والمراهقة في العقدين الأولين من عمر الشخص. تشمل بعض العوامل التنمر ، وعمالة الأطفال ، والعنف ، ونقص التغذية السليمة.

عوامل الخطر والحماية: الأبوة والأمومة (عالم الطفل)

يتم تحديد دور الوالدين باعتباره الدور الأساسي والأكثر أهمية في تنمية الصحة النفسية للطفل. هذه هي نقطة الاتصال الأولى للطفل، خاصة فيما يتعلق بكيفية استمرارهم في رؤية أنفسهم والعالم من حولهم. يمكن للوالدين إنشاء بيئة آمنة ومحمية مستقرة للطفل وكذلك تزويدهم بالفرص والمنصات للنمو في العالم. ومع ذلك ، فإن عالم الطفل المحدود يتوسع بشكل كبير خلال فترة المراهقة حيث تدخل مخاطر خارجية أخرى.

العالم من حول الطفل

بعض هذه المخاطر موجودة في العالم ، وتنبع بشكل رئيسي من الفقر والصراعات. في معظم الأوقات ، يكافح الآباء لمساعدة المراهقين على تجاوز هذه المخاطر الخارجية ، مما يجعل من الصعب على الأطفال التعامل مع العالم من حولهم.

الجزء الثاني

 التغييرات الكبيرة تبدأ صغيرة

عدم الإنفاق على الصحة النفسية يكلف إنجلترا وحدها 16.13 مليار جنيه إسترليني سنويًا. هناك نقص في الأولوية والمبادرة في المراحل المبكرة من عمر الطفل حيث يمكن الحد من السلوك العنيف الذي يتسبب لاحقًا في أضرار واسعة النطاق وعدوانية بتكلفة أقل بكثير إذا تمت معالجته وإعطائه الأولوية من البداية. تقدم المؤسسة الملكية ست توصيات للحد من هذه الخسائر البالغة 16.13 مليار جنيه إسترليني سنويًا. وتشمل هذه:

1. زيادة الوعي بتأثير السنوات الأولى للطفل .

2. بناء مجتمع أكثر تنشئة.

3. خلق مجتمعات الدعم.

4. خلق قوى عاملة تدعم و تنهض الأسر المتضررة.

5. جمع وتفسير المزيد من البيانات لتحسين رعاية الأطفال والقائمين على رعايتهم.

6. تشجيع التغييرات طويلة الأجل التي توفر دعمًا سنويًا مستقرًا للطفولة.

في البداية

يمكن أن يؤثر انخفاض الوزن عند الولادة وسوء التغذية سلبًا على الصحة النفسية للطفل مع تقدمه في السن.  المستويات المرتفعة من الاكتئاب والقلق والخجل وضعف النمو المعرفي غالبًا ما تنتج عن تعاطي الأم للمخدرات والكحول أو زواج الأطفال المبكر. يعتبر اكتئاب الأب خلال السنوات الأولى من نمو الطفل سببًا إضافيًا للاضطراب العاطفي عند الطفل.

 

التغذية والنشاط البدني ووزن الجسم

التغذية هي قاعدة البناء الأساسية لاستقرار الصحة النفسية مدى الحياة. يعمل نقص التغذية السليمة كعامل خطر على النمو المعرفي للطفل ، بينما تعمل التغذية الكافية كعامل وقائي. لمواجهة عامل الخطر المتمثل في عدم كفاية التغذية ، يتم توفير التدخلات التغذوية للأمهات أثناء الحمل مثل الكالسيوم وفيتامين أ والزنك لتقليل مخاطر انخفاض الوزن عند الولادة وسوء التغذية.

يعد قلة النشاط البدني و وقت المشاهدة المفرطة  لدى المراهقين سببًا عالميًا لإعاقة نمو الدماغ. أظهرت إحدى الدراسات التي أجريت على المراهقين في الولايات المتحدة للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 18 عامًا أنه مقابل كل ساعة يتم فقدانها من النوم ، ارتفعت مستويات الشعور بالحزن واليأس بنسبة 38٪ إلى 42٪ . بعض العوامل التي حددتها اليونيسف لتعزيز تنمية القدرات المعرفية للأطفال هي : الدفء ، والحب والعاطفة ، ونمو المراهقين ، والتواصل المحترم ، والانضباط الإيجابي ، والبيئات الآمنة ، وتوفير الاحتياجات الأساسية ، والصحة النفسلية لمقدمي الرعاية وأولياء الأمور.

 الدواء والاطفال

بين عامي 2005 و 2012 ، تشير التقديرات إلى زيادة معدلات الوصفات الطبية لمضادات الاكتئاب للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 19 عامًا على النحو التالي:

في الدنمارك: 60.5٪

في ألمانيا: 49.2٪

في هولندا: 17.6٪

في المملكة المتحدة: 54.4٪

في الولايات المتحدة: 26.1٪

تشير هذه النتائج إلى أن مرافق الصحة النفسية أصبحت متاحة بسهولة في العديد من البلدان وأن الشباب يستخدمونها بشكل متزايد. ومع ذلك ، فإن ارتفاع أسعار هذه الأدوية يستلزم عدم تمكن الكثير من الأطفال من الحصول عليها في كثير من الأحيان. علاوة على ذلك ، تساعد هذه الأدوية فقط في مواجهة آثار الصحة العقلية ولكنها لا تعالج السبب الجذري للمشكلات ، لذلك يجب معالجة قضايا مثل العنف والفقر وعدم المساواة التي تهدد الصحة العقلية للأطفال.

 

دراسة حالة: أيرلندا

MindOut: التعلم الاجتماعي والعاطفي من أجل رفاهية المراهقين

عندما طورت أيرلندا استراتيجيتها الوطنية للشباب في عام 2015 ، حدد العديد من الشباب الصحة النفسية كواحدة من أهم ثلاث قضايا. MindOut هو برنامج تعليمي عالمي اجتماعي وعاطفي قائم على الأدلة وجزء من تنفيذي الخدمات الصحية في أيرلندا، حيث أنه يوفر فرصة لاستهداف قضايا الصحة العقلية والرفاهية العامة المهمة للشباب في أيرلندا. يتم تقديم MindOut للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 18 عامًا في المدارس، و يتم تضمينه في مناهج التثقيف الاجتماعي والشخصي والصحي ، حيث أنه جزء إلزامي من المناهج الدراسية.

ساعد MindOut الأطفال على تطوير المهارات الاجتماعية والعاطفية ، بما في ذلك الوعي الذاتي ، وإدارة الذات ، والوعي الاجتماعي ، وإدارة العلاقات ، واتخاذ القرارات بمسؤولية.

العنف والصحة النفسية

تم تحديد العنف كأحد الأسباب الرئيسية للاضطراب النفسي عند الأطفال. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يتعايش شكل أو أكثر من أشكال العنف في نفس العائلة ، مما يعرض صحة الطفل النفسية للخطر. تشير التقديرات إلى أن أكثر من مليار طفل تتراوح أعمارهم بين 12 و 17 عامًا يتعرضون للعنف الشخصي مع عواقب تشمل الاكتئاب والقلق والانتحار والمشاكل السلوكية والاجتماعية. منع التعرض للعنف في مرحلة الطفولة أمر بالغ الأهمية لتعزيز الصحة النفسية، لذلك تقترح منظمة الصحة العالمية بشدة أنه يجب على مقدمي الرعاية الصحية النظر في تعرض الأطفال للعنف أثناء فحص صحة الأطفال ، لا سيما عند مواجهة ظروف قد تكون معقدة بسبب سوء المعاملة.

UNICEF

ترجمها Zinat Asadova من Children and Mental Health

* Summarized by Mahnoor Traiq from Risk and Protection section of  The State of the World’s Children 2021