ГЛАВА 4, “Мир в целом” часть – краткий обзор.
Часть 1: БЕДНОСТЬ
Бедность связана не только с нехваткой денег — она многогранна и распространяется на такие аспекты, как отсутствие доступа к образованию, здравоохранению, еде, воде и санитарным услугам. Взаимосвязь между бедностью и психическим здоровьем может быть улицей с двусторонним движением: бедность может привести к психическим расстройствам, а психические расстройства могут привести к бедности.
Стресс от бедности может помешать лицам, обеспечивающим уход за детьми и подростками, постоянно обеспечивать должный уход, что является одним из основных негативных эффектов стресса. Время также имеет значение. Чем дольше ребенок живет в бедности, тем выше риски для его психического здоровья. Кроме того, бедность может оказывать глубокое психологическое воздействие на способность детей и подростков искать возможности и воплощать в жизнь свои мечты. Это влияет на принятие долгосрочных решений, ограничивая развитие навыка молодых людей уделять внимание их главным потребностям.
Основные факторы бедности, доступа к возможностям и неравенство доходов также могут влиять на психическое здоровье и поведение. Наиболее распространена связь между неравенством доходов и депрессией, поскольку неравенство доходов подрывает социальное доверие и социальные взаимодействия.
Бедность и психическое здоровье требуют комплексных и многосекторальных мер, которые защищают и укрепляют психическое здоровье. Например, программы денежных переводов показали многообещающие результаты в отношении повышения уровня образования, использования медицинских услуг, продовольственной безопасности и уменьшения детского труда.
Часть 2: ДИСКРИМИНАЦИЯ
Признание интерсекциональности различных видов дискриминации может помочь выявить взаимосвязанные недостатки, влияющие на переживание случаев дискриминации и ущерба психическому здоровью.
Гендер. Дискриминация по гендерному признаку может навязывать роли и обязанности, которые ограничивают возможности, ограничивают поведение и ограничивают ожидания и самовыражение — все это может влиять на психическое здоровье и в большинстве обществ ставит девочек в невыгодное положение. Мальчики также могут сталкиваться с ограничительными гендерными ролями, поскольку пагубные представления о мужественности могут препятствовать их способности выражать эмоции или искать поддержку.
Раса. В целом расизм подвергает детей и молодых людей дискриминации, неблагоприятному положению, предрассудкам, стереотипам, микроагрессии и социальной изоляции по расовому или этническому признаку. Проявление расизма может вызвать волновой эффект в семьях и сообществах, передавая травму от опекуна ребенку. В целом борьба с расизмом, а также с корнями дискриминации имеет важное значение для защиты психического здоровья многих детей и молодых людей.
Инвалидность. Слишком часто дети и молодые люди с инвалидностью сталкиваются с дискриминацией на основании множественной и пересекающейся идентичности. Они часто становятся жертвами широко распространенных практик, например, изоляции от других детей и молодых людей, чрезмерной медикализации и помещению в специализированные учреждения. Борьба с этими формами дискриминации требует действия в соответствии с главными правами человека, которые признают сложность нескольких форм дискриминации и учитывает наилучшие интересы ребенка.
ЛГБТК+. Метаанализ психического здоровья ЛГБТК+ молодых людей показал повышенный уровень попыток самоубийства, тревоги и депрессии. Молодые люди, которые идентифицируют себя как небинарные, могут иметь более слабое психическое здоровье, меньшую социальную поддержку и больший риск жестокого обращения и буллинга. В частности, мужчины подвергаются большему риску школьного буллинга, что влияет на их развитие.
Группы коренных народов. На мировом уровне группы коренных народов сталкиваются с рисками для психического здоровья, связанными с дискриминацией, расизмом, неравенством и т. д. Систематический обзор исследований, проведенных в 30 странах и территориях в 2018 году, показал, что у многих взрослых представителей коренного населения уровень самоубийств выше, чем у некоренных жителей.
Часть 3: ГУМАНИТАРНЫЙ КРИЗИС
Воздействие гуманитарного кризиса на психическое здоровье детей и молодежи сопряжено со сложным сочетанием рисков. Кризисы могут повлечь за собой, среди прочего, сбои в обучении, бедность и разлучение детей с основными опекунами. Специфические переживания во время кризисов могут иметь разные последствия по мере накопления инцидентов, что приводит к так называемому «эффекту дозы» — чем больше воздействие, тем больше риск для психического здоровья. |
Часть 4: ЭПИДЕМИЯ КОВИД-19 И ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
Во всем мире по крайней мере каждый седьмой ребенок непосредственно пострадал от карантина. Дети и подростки, столкнувшиеся с наиболее значительными рисками для психического здоровья, происходили из неблагополучных семей, имели ранее существовавшие психические расстройства или имели в анамнезе неблагоприятный детский опыт. Есть разница в ответах: девочки были подвержены большему риску депрессивных симптомов, беспокойства и проблем с поведением, тогда как мальчики были больше подвержены риску злоупотребления психоактивными веществами. В целом, обзор показывает, что пандемия вызвала некоторое усиление депрессивных настроений, хотя в большинстве исследований симптомы колебались от легких до умеренных.
Тот факт, что пандемия смогла повысить удовлетворенность жизнью некоторых детей и семей, избавив их от школьной нагрузки или позволив им проводить больше времени вместе, как правило, упускается из виду.
В заключение, эффекты COVID включают, но не ограничиваются:
- Усилением стресса и тревоги;
- Депрессией и суицидальными настроениями;
- Проблемами с поведением;
- Увеличение употребления алкоголя и других веществ;
- Изменения образа жизни;
- Позитивное влияние на психическое здоровье
Часть 5: ЦИФРОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
Цифровые технологии и психическое здоровье
Пандемия COVID-19 изменила динамику между технологиями и образованием, сделав дом цифровым. Для ряда семей отсутствие цифрового доступа никогда не ощущалось так остро. Тем не менее, цифровые технологии вызвали немало опасений у родителей и молодых людей. Насколько оправданы эти опасения? Два ключевых вопроса, а именно социальные сети и время, проводимое за экраном, могут помочь проиллюстрировать некоторые из более широких тем этого исследования.
В целом, в настоящее время существует значительный объем исследований, указывающих лишь на минимальную связь между использованием социальных сетей и психическим здоровьем, включая депрессию, тревогу и благополучие. До сих пор имеется ограниченное количество доказательств сильной связи между плохим состоянием психического здоровья и временем, проведенным за экраном. По мере того, как в ближайшие годы все больше людей в мире будет подключаться к цифровым технологиям, будет трудно отделить офлайн-опыт от онлайн-опыта.
В ходе дискуссий в фокус-группах под руководством JHU участники описали, как цифровые технологии одновременно полезны и вредны для общего самочувствия. Основные аргументы включают влияние социальных сетей на самооценку, кибернасилие, разрушительный эффект получения оскорбительных комментариев и то, как цифровые технологии помогли их психическому здоровью.
Цифровые технологии могут использоваться для наращивания потенциала. EMPOWER, цифровая обучающая платформа, которая использует цифровые технологии для обучения и предоставления рекомендаций в режиме реального времени для медицинских работников, включая медсестер, социальных работников и акушерок, является одним из многообещающих цифровых проектов, активным сегодня.
Кроме того, цифровые технологии используются для лечения. Например, компьютеризированная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может умеренно лечить депрессию и тревогу у молодых людей в возрасте 10–24 лет и особенно эффективна в сочетании с личными лечением для закрепления эффекта лечения.
ИЗМЕНЕНИЯ КЛИМАТА И ПСИХИЧЕСКО ЗДОРОВЬЕ
Изменение климата серьезно повлияет на будущее молодых людей. Экстремальные погодные явления, такие как наводнения и аномальная жара, будут приводить к нерегулярности урожая, нехватке воды и широкомасштабным конфликтам. По сути, эти опасности подвергают молодых людей значительному стрессу. Но не пострадает ли их психическое здоровье?
Часть 6: УСТОЙЧИВОСТЬ
Что делает ребенка или подростка устойчивым перед проблемами? Доказательства показывают, что устойчивость имеет основополагающее значение для психического здоровья. В кросс-культурном исследовании устойчивости детей и подростков, опубликованном в 2007 году, Майкл Унгар и его коллеги опросили 89 молодых людей в 14 местах в 11 странах. Они пришли к выводу, что для стабильного психического состояния дети и подростки должны уметь нивелировать проблемы в 7 сферах, а именно;
- Доступ к материальным ресурсам
- Здоровые межличностные отношения
- Самоидентификация
- Власть и управление
- Культурная принадлежность
- Социальная справедливость
- Единство
Исследования показали, что сочетание нескольких факторов способствует укреплению психологической устойчивости и психического здоровья. При воспитании устойчивости некоторые темы указывают на критические элементы для действий, в том числе:
- Важность поддержки потребностей и благополучия родителей и опекунов
• Принятие многосистемного, междисциплинарного подхода к справедливому предоставлению услуг, повышающих устойчивость.
• Понимание и адаптация вмешательств к различным контекстам
• Поддержка школы как защитной инклюзивной среды для обучения и развития детей.Часть 7: ПРОТИВОСТОЯНИЕ ЖЕСТОКОМУ ОБРАЩЕНИЮ
Дети и молодые люди лишены своих прав и подвергаются задержанию и жестокому обращению, что во многих случаях может подорвать их психическое здоровье или усугубить существующее состояние. Психическое расстройство в таких условиях может быть истолковано как отражение основных проблем психического здоровья, хотя оно часто может быть ответом на жестокое обращение. Особую озабоченность в отношении психического здоровья вызывают учреждения по уходу. Имеются многочисленные сообщения о жестоком обращении с детьми в учреждениях. Имеются также многочисленные свидетельства жестокого обращения в домах, молитвенных лагерях и религиозных учреждениях.
Слишком часто службы охраны психического здоровья увековечивают стереотипы о людях с неустойчивым психическим здоровьем как об опасных. Однако люди с психосоциальными нарушениями гораздо чаще становятся жертвами насилия, чем преступниками.
ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ?
Крайне важно учредить законодательство по вопросам психического здоровья, основанное на правах лиц, страдающих от него. С детьми и молодыми людьми с психическими расстройствами следует обращаться не только как с пациентами, но и как с людьми, обладающими правами; лица, которые в соответствии со своими развивающимися способностями могут играть активную роль в уходе за ними путем непосредственного или поддерживаемого принятия решений. Кроме того, требуется общение, защита интересов и сотрудничество с лидерами сообщества, включая лиц, занимающихся уходом за детьми.
Написано Xhina Çekani
Переведено Elizaveta Rusakova [World Children: Risk Factors Associated With Mental Health]
