विश्व बच्चे: मानसिक स्वास्थ्य से जुड़े जोखिम कारक

Unicef recently published a report with the title “The State of the World’s Children 2021”

“The COVID-19 pandemic has raised concerns about the mental health of a generation of children. But the pandemic may represent the tip of a mental health iceberg we’ve long overlooked. State of the World’s Children 2021 examines child, adolescent, and caregiver mental health. It focuses on risks and protective factors at critical moments in the life course and explores the social determinants that shape mental health and well-being.

It calls for commitment, communication, and action as part of a comprehensive approach to promoting good mental health for every child, protecting vulnerable children, and caring for the children facing their greatest challenges.” 1

 

अध्याय 4, “द वर्ल्ड एट लार्ज” खंड – एक सारांश।

भाग 1: गरीबी

गरीबी केवल पैसे की कमी के बारे में नहीं है – यह बहुआयामी है, जिसमें शिक्षा, स्वास्थ्य, भोजन, पानी और स्वच्छता में कमी शामिल है। गरीबी और मानसिक स्वास्थ्य के बीच का संबंध दोतरफा हो सकता है: गरीबी मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति पैदा कर सकती है, और मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति गरीबी की ओर ले जा सकती है।

प्राथमिक प्रभावों में से एक के रूप में, गरीबी का तनाव लगातार सकारात्मक पालन-पोषण प्रदान करने की देखभाल करने वालों की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकता है। समय भी मायने रखता है। एक बच्चा जितना अधिक समय तक गरीबी में रहता है, मानसिक स्वास्थ्य के लिए उतना ही अधिक जोखिम होता है। गरीबी का बच्चों और किशोरों की अवसरों की तलाश करने और अपने सपनों की कल्पना करने की क्षमता पर भी गहरा मनोवैज्ञानिक प्रभाव पड़ सकता है। यह युवा लोगों का ध्यान उनकी तात्कालिक जरूरतों से वंचित करके दीर्घकालिक निर्णय लेने को प्रभावित करता है।

गरीबी के मुख्य तत्व, अवसर तक पहुंच और आय असमानता भी मानसिक स्वास्थ्य और व्यवहार को प्रभावित कर सकती है। आय असमानता और अवसाद के बीच सबसे आम संबंध है, क्योंकि आय असमानता सामाजिक विश्वास और सामाजिक अंतःक्रियाओं को नष्ट कर देती है।

गरीबी और मानसिक स्वास्थ्य जटिल और बहुक्षेत्रीय प्रतिक्रियाओं की मांग करते हैं जो अच्छे मानसिक स्वास्थ्य की रक्षा और बढ़ावा देते हैं। उदाहरण के लिए, नकद हस्तांतरण प्रोग्रामर्स ने शैक्षिक प्राप्ति, स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के उपयोग, खाद्य सुरक्षा और बाल श्रम के लिए आशाजनक परिणाम दिखाए हैं।

 

भाग 2: भेदभाव

विभिन्न प्रकार के भेदभावों की परस्परता को पहचानने से भेदभाव और मानसिक स्वास्थ्य के अनुभव को प्रभावित करने वाले इंटरलॉकिंग नुकसान को उजागर करने में मदद मिल सकती है।

लिंग – लिंग-आधारित भेदभाव उन भूमिकाओं और जिम्मेदारियों को परिभाषित कर सकता है जो अवसर को सीमित करती हैं, व्यवहार को प्रतिबंधित करती हैं, और अपेक्षाओं और आत्म-अभिव्यक्ति को बाधित करती हैं – ये सभी मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती हैं और अधिकांश समाजों में लड़कियों को नुकसान पहुंचाती हैं। लड़कों को भी प्रतिबंधात्मक लिंग भूमिकाओं का सामना करना पड़ सकता है, जहां तक ​​कि मर्दानगी की हानिकारक अवधारणाएं भावनाओं को व्यक्त करने या समर्थन लेने की उनकी क्षमता को बाधित कर सकती हैं।

नस्ल – सामान्य तौर पर, नस्लवाद बच्चों और युवाओं को नस्ल या जातीयता के आधार पर भेदभाव, नुकसान, पूर्वाग्रह, रूढ़िवादिता, सूक्ष्म आक्रामकता और सामाजिक बहिष्कार के लिए उजागर करता है। नस्लवाद के अनुभव परिवारों और समुदायों के माध्यम से एक लहर प्रभाव पैदा कर सकते हैं, देखभाल करने वाले से बच्चे तक आघात पहुंचा सकते हैं। कुल मिलाकर, कई बच्चों और युवाओं के मानसिक स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए नस्लवाद के साथ-साथ भेदभाव की जड़ों से निपटना आवश्यक है।

विकलांगता – बहुत बार, विकलांग बच्चों और युवाओं को कई और परस्पर पहचान के आधार पर भेदभाव का सामना करना पड़ता है। वे अक्सर व्यापक प्रथाओं जैसे अन्य बच्चों और युवाओं से अलगाव, अति-चिकित्साकरण और संस्थागतकरण के शिकार होते हैं। भेदभाव के इन रूपों को संबोधित करने के लिए एक मानवाधिकार मॉडल की मांग की जाती है जो भेदभाव के रूपों को प्रतिच्छेद करने की जटिलता को पहचानता है और बच्चे के सर्वोत्तम हित पर विचार करता है।

LGBTQ+ – LGBTQ+ युवाओं के मानसिक स्वास्थ्य के मेटा-विश्लेषण ने आत्महत्या के प्रयासों, चिंता और अवसाद की दर में वृद्धि दिखाई। गैर-बाइनरी के रूप में पहचान करने वाले युवा मानसिक स्वास्थ्य के खराब परिणामों, कम सामाजिक समर्थन और दुर्व्यवहार और उत्पीड़न के अधिक जोखिम का अनुभव कर सकते हैं। विशेष रूप से, पुरुषों को स्कूल-आधारित उत्पीड़न का अधिक खतरा होता है, जो उनके विकास को प्रभावित करता है।

स्वदेशी समूह- विश्व स्तर पर, स्वदेशी समूहों को मानसिक स्वास्थ्य के लिए भेदभाव-आधारित जोखिमों का सामना करना पड़ता है, नस्लवाद, असमानताओं आदि का सामना करना पड़ता है। 30 देशों और क्षेत्रों के अध्ययनों की 2018 की व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि कई स्वदेशी वयस्क आबादी में आत्महत्या की दर में वृद्धि हुई है। गैर-स्वदेशी लोग।

भाग 3: मानवीय संकट बच्चों और युवाओं के मानसिक स्वास्थ्य पर मानवीय संकट के प्रभाव में जोखिमों का एक जटिल मिश्रण शामिल है। संकट शैक्षिक व्यवधान, गरीबी जोखिम, और बच्चों को प्राथमिक देखभाल करने वालों से अलग कर सकता है, दूसरों के बीच में। संकट के दौरान अनुभवों की विशिष्ट विशेषताओं के अलग-अलग परिणाम हो सकते हैं, क्योंकि घटनाएं जमा होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप तथाकथित ‘खुराक-प्रभाव’ होता है – जितना अधिक जोखिम, मानसिक स्वास्थ्य के लिए उतना ही अधिक जोखिम।

 

 

भाग 4: COVID-19 महामारी और मानसिक स्वास्थ्य

वैश्विक स्तर पर, सात में से कम से कम एक बच्चा लॉकडाउन से सीधे तौर पर प्रभावित हुआ है। जिन बच्चों और किशोरों को सबसे महत्वपूर्ण मानसिक स्वास्थ्य जोखिमों का सामना करना पड़ा, वे वंचित परिवारों से आए, पहले से मौजूद मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति थी, या बचपन के प्रतिकूल अनुभवों का इतिहास था। प्रतिक्रिया में अंतर था: लड़कियों को अवसादग्रस्तता के लक्षणों, चिंता और व्यवहार के मुद्दों का अधिक जोखिम था, जबकि लड़कों को मादक द्रव्यों के सेवन का अधिक जोखिम था। कुल मिलाकर, समीक्षा से संकेत मिलता है कि महामारी ने अवसाद में कुछ वृद्धि की, हालांकि अधिकांश अध्ययनों में, लक्षण हल्के और मध्यम के बीच थे I

तथ्य यह है कि महामारी कुछ बच्चों और परिवारों के लिए स्कूल के दबाव से राहत देकर या उन्हें एक साथ अधिक समय बिताने की अनुमति देकर उनके जीवन की संतुष्टि में सुधार कर सकती थी, इसे नजरअंदाज कर दिया जाता है।

निष्कर्ष निकालने के लिए, COVID प्रभावों में शामिल हैं, लेकिन इन तक सीमित नहीं हैं:

• तनाव और चिंता;
• अवसाद और आत्मघाती व्यवहार;
• व्यवहार संबंधी समस्याएं;
• शराब और मादक द्रव्यों का सेवन;
• जीवन शैली में परिवर्तन;
• सकारात्मक मानसिक स्वास्थ्य

 

भाग 5: डिजिटल प्रौद्योगिकी

डिजिटल प्रौद्योगिकियां और मानसिक स्वास्थ्य

COVID-19 महामारी ने डिजिटल घर लाकर प्रौद्योगिकी और शिक्षा के बीच की गतिशीलता को बदल दिया। कई परिवारों के लिए, डिजिटल पहुंच की अनुपस्थिति को कभी भी अधिक तीव्रता से महसूस नहीं किया गया है। हालांकि, डिजिटल प्रौद्योगिकियों ने माता-पिता और युवा वयस्कों के बीच चिंताओं का उचित हिस्सा उठाया है। ये चिंताएँ कितनी जायज हैं? दो प्रमुख मुद्दे, अर्थात् सोशल मीडिया और स्क्रीन टाइम, इस शोध में कुछ व्यापक विषयों को चित्रित करने में मदद कर सकते हैं।

कुल मिलाकर, अब अनुसंधान का एक पर्याप्त निकाय है जो सोशल मीडिया के उपयोग और मानसिक स्वास्थ्य के बीच केवल एक न्यूनतम संबंध दर्शाता है, जिसमें अवसाद, चिंता और कल्याण शामिल है। स्क्रीन टाइम के संबंध में खराब मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के बीच एक मजबूत संबंध के अब तक सीमित प्रमाण हैं। आने वाले वर्षों में जैसे-जैसे दुनिया का अधिकांश हिस्सा डिजिटल रूप से जुड़ा होगा, ऑफ़लाइन अनुभवों को ऑनलाइन से अलग करना कठिन है।

जेएचयू द्वारा निर्देशित फोकस ग्रुप डिस्कशन में प्रतिभागियों ने बताया कि कैसे डिजिटल तकनीक समग्र कल्याण के लिए सहायक और हानिकारक दोनों थी। मुख्य तर्कों में आत्म-सम्मान पर सोशल मीडिया का प्रभाव, साइबर-हिंसा, आहत टिप्पणियों को प्राप्त करने का हानिकारक प्रभाव और कैसे डिजिटल तकनीक ने उनके मानसिक स्वास्थ्य में मदद की।

क्षमता निर्माण में डिजिटल तकनीक का इस्तेमाल किया जा सकता है। एम्पावर, एक डिजिटल प्रशिक्षण मंच जो नर्सों, सामाजिक कार्यकर्ताओं और दाइयों सहित सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को प्रशिक्षित करने और वास्तविक समय में मार्गदर्शन प्रदान करने के लिए डिजिटल तकनीक का उपयोग करता है, आज के उपयोग में आने वाले होनहार डिजिटल हस्तक्षेपों में से एक के रूप में चमकता है।

साथ ही इलाज मुहैया कराने के लिए डिजिटल तकनीक का इस्तेमाल किया जा रहा है। उदाहरण के लिए, कम्प्यूटरीकृत संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सी-सीबीटी) 10-24 आयु वर्ग के युवाओं में अवसाद और चिंता का मामूली इलाज कर सकती है, और विशेष रूप से प्रभावी है जब पालन को प्रोत्साहित करने के लिए व्यक्तिगत घटकों के साथ जोड़ा जाता है।

जलवायु परिवर्तन और मानसिक स्वास्थ्य

जलवायु परिवर्तन का युवाओं के भविष्य पर गहरा प्रभाव पड़ेगा। अत्यधिक मौसम की घटनाएं जैसे बाढ़ और गर्मी की लहरें फसल अनिश्चितता, जल असुरक्षा और व्यापक संघर्ष को जन्म देती हैं। संक्षेप में, ये खतरे युवा लोगों को काफी तनावपूर्ण अनुभवों के लिए उजागर करते हैं। लेकिन क्या उनका मानसिक स्वास्थ्य प्रभावित होगा?

भाग 6: लचीलापन

एक बच्चे या युवा व्यक्ति को विपरीत परिस्थितियों में क्या लचीला बनाता है? साक्ष्य से पता चलता है कि लचीलापन मानसिक स्वास्थ्य के लिए मौलिक है। 2007 में प्रकाशित ताकत के एक क्रॉस-सांस्कृतिक अध्ययन में, माइकल उंगर और उनके सहयोगियों ने 11 देशों में 14 साइटों पर 89 युवाओं का साक्षात्कार लिया। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि स्थिरता के लिए सात तनावों को नेविगेट करने की क्षमता की आवश्यकता होती है, अर्थात्;

1. भौतिक संसाधनों तक पहुंच
2. स्वस्थ संबंध
3. पहचान
4. शक्ति और नियंत्रण
5. सांस्कृतिक पालन
6. सामाजिक न्याय
7. सामंजस्य

साक्ष्य से पता चला है कि कई कारक लचीलापन और मानसिक स्वास्थ्य को मजबूत करने के लिए गठबंधन करते हैं। लचीलापन पैदा करने पर, कुछ विषय कार्रवाई के लिए महत्वपूर्ण तत्वों की ओर इशारा करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• माता-पिता और देखभाल करने वालों की जरूरतों और भलाई का समर्थन करने का महत्व
• लचीलापन बढ़ाने वाली सेवाओं को समान रूप से प्रदान करने के लिए एक बहु-प्रणाली, बहु-विषयक दृष्टिकोण अपनाना
• कई विविध संदर्भों में हस्तक्षेपों को समझना और उन्हें तैयार करना
• बच्चों के सीखने और विकास के लिए सुरक्षात्मक, समावेशी वातावरण के रूप में स्कूलों का समर्थन करें

भाग 7: बीमार-उपचार का चेहरा

बच्चों और युवाओं को उनके मानवाधिकारों से वंचित किया जाता है और उन्हें हिरासत और दुर्व्यवहार के अधीन किया जाता है, जो कई मामलों में, उनके मानसिक स्वास्थ्य को कमजोर कर सकता है या मौजूदा स्थिति को बढ़ा सकता है। ऐसी सेटिंग्स में मानसिक संकट को अंतर्निहित मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों के प्रतिबिंब के रूप में व्याख्या किया जा सकता है, हालांकि यह अक्सर बीमार उपचार का जवाब दे सकता है। मानसिक स्वास्थ्य के लिए विशेष रूप से चिंता देखभाल संस्थान हैं। संस्थानों में बच्चों के साथ दुर्व्यवहार की कई रिपोर्टें हैं। घरों, प्रार्थना शिविरों और धार्मिक संस्थानों में दुर्व्यवहार के व्यापक प्रमाण भी हैं।

बहुत बार, मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं अनिश्चित मानसिक स्वास्थ्य वाले लोगों की रूढ़ियों को खतरनाक बना देती हैं। हालांकि, मनोसामाजिक अक्षमता वाले लोग अपराधियों की तुलना में हिंसा के शिकार होने की अधिक संभावना रखते हैं।

 

क्या किया जा सकता है?

इससे पीड़ित व्यक्तियों के अधिकारों के आधार पर मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों से निपटने वाले कानून को अपनाना महत्वपूर्ण है। मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति वाले बच्चों और युवा वयस्कों के साथ न केवल रोगियों के रूप में बल्कि अधिकारों वाले व्यक्तियों के रूप में व्यवहार किया जाना चाहिए; ऐसे व्यक्ति जो अपनी विकसित क्षमताओं के तहत प्रत्यक्ष या समर्थित निर्णय लेने के माध्यम से उनकी देखभाल में सक्रिय भूमिका निभा सकते हैं। इसके अलावा, समुदाय के नेताओं के साथ संचार, हिमायत और सहयोग की आवश्यकता होती है, जिसमें विश्वास के उपचारक भी शामिल हैं।

 

Xhina Çekani द्वारा

Aniruddh Rajendran . द्वारा अनुवादित  [World Children: Risk Factors Associated With Mental Health]