MAIN CHALLENGES OF PRIMARY AND SECONDARY EDUCATION IN RUSSIA

The Russian Federation itself is a relatively new state. It was shaped 30 years ago after the Soviet Union’s dissolution. Russia has a unique historical, social, and cultural background, with a mix between imperialism, soviet influence, and 30 years of modern history. All these different periods have had an impact on the educational system. There were numerous attempts to reform the education system after the dissolution of the Soviet Union. Some of the most significant ones were the 1992 federal law “On Education” innovations, including the possibility of private schools, new textbooks, and school financial autonomy (Dashchinskaya, 1997); the 2003 signing of the Bologna Declaration marking the beginning of a unified European educational space in some Russian institutions; and the introduction of national standardized testing, which has been mandatory since 2009 (Tsyrlina-Spady, 2016).

According to an education expert, fundamental changes have come up with the 2009-2010 reforms and the issue of a new law directive (On Education in the Russian Federation, 2012). Crucial reforms included funding schools per student, new standardized tests for school graduates and college freshmen, prioritization of school proximity in the admission process, creation and sustainability of safe school environments, promotion of inclusive education, and gradual termination of specialized educational institutions.

Photo by Oleksandr P: https://www.pexels.com/photo/boy-looking-on-a-tidied-desk-2781814/ 

Such successful changes as a consistent investment in education, creation of a national assessment system and the inclusion of obtained scores as main indicators for university admission (providing equal access to universities for all adolescents, including lower-income families and people from distant regions), almost universal coverage of pre-school education, and per capita funding. These changes have allowed Russian students to exceed in results of Trends in International Mathematics and Science Study (TIMSS) for 2019, which, upon publishing, showed Russia leading the rankings after the East Asian economies (Shmis, 2021). Nevertheless, the purpose of this article is to shed light on some of the most pressing issues within the Russian educational sector.

Inclusive education challenges

There are several types of challenges impeding the fulfillment of inclusive education. Firstly, there are insufficient specialists who possess the necessary skills and expertise to work with children with special needs. A study conducted in the Ural Federal region highlighted that around 60% of respondents noted the absence of highly specialized staff (psychologists, social pedagogues, tutors, etc.), especially in schools in small towns and rural areas (Grunt, 2019). Secondly, there is not enough material. Although most inclusive schools nowadays have elevators, ramps, widened doorways, Braille signs, and sound accompaniment, there is a lack of educational and methodological materials for teaching children with special needs (Mironova, Smolina, Novgorodtseva 2019). Thirdly, the bureaucracy around education is particularly burdensome regarding inclusive education. The distribution of power and responsibilities between teachers, tutors, psychologists, or social workers can pose barriers to reaching agreements. Finally, there is a huge gap in communication, collaboration, and proper interaction between teachers and parents, between children with and without special health needs. Value conflicts become apparent when the classes are mixed with disabled children and. Unfortunately, the actors involved in educational activities are not always willing to comprehend the changes that have occurred in the past few years.

A decline in the prestige of vocational and technical colleges

The widespread trend of obtaining a higher education diploma is undoubtedly beneficial for society; however, every coin has two sides. In the case of the Russian Federation, this trend has brought about the oversaturation of the labor market with specialists with higher education. This has, in turn, decreased the prestige of vocational and technical colleges and has resulted in the lack of technical specialists or workers with secondary vocational training (Ivanova, 2016). Russia has one of the highest tertiary attainment rates among the OECD members, as illustrated in Graph 1 below (OECD, 2019). Despite the declining levels of the prestige of vocational studies, vocational programs are still relatively more widespread than in other OECD countries.

Resource: OECD. (2019). Education at a Glance 2019: Country note. OECD.

Increase in investment resulting from the new challenges in the educational system

To increase the quality of Russian education, new investment is necessary. Russia offers great digital infrastructure, so the digitalization and creation of tailored educational platforms is just a matter of extra investment and collaborative efforts. It is crucial to adapt to changing teaching modalities such as hybrid and online regimes during the COVID-19 pandemic. Introducing unique teaching and learning methods will increase students’ motivation and engagement in the process.

Teaching real-life skills development

After the participation by Russian students in the PISA assessment of collaborative problem-solving skills (2015), the most significant negative gap was noted between results in mathematics, science, and reading (core PISA tests) and the students’ ability to solve problems collaboratively (Shmis, 2021). As it is one of the vital modern skills, new reforms should be adapted to introduce new aspects of collaborative work in schools and make them a center of obtaining new knowledge and mastering skills necessary for the modern world.

By Elizaveta Rusakova

Resources:

Дети мира: Факторы риска, связанные с психическим здоровьем

ГЛАВА 4, “Мир в целом” часть – краткий обзор.

Часть 1: БЕДНОСТЬ

Бедность связана не только с нехваткой денег — она многогранна и распространяется на такие аспекты, как отсутствие доступа к образованию, здравоохранению, еде, воде и санитарным услугам. Взаимосвязь между бедностью и психическим здоровьем может быть улицей с двусторонним движением: бедность может привести к психическим расстройствам, а психические расстройства могут привести к бедности.

Стресс от бедности может помешать лицам, обеспечивающим уход за детьми и подростками, постоянно обеспечивать должный уход, что является одним из основных негативных эффектов стресса. Время также имеет значение. Чем дольше ребенок живет в бедности, тем выше риски для его психического здоровья. Кроме того, бедность может оказывать глубокое психологическое воздействие на способность детей и подростков искать возможности и воплощать в жизнь свои мечты. Это влияет на принятие долгосрочных решений, ограничивая развитие навыка молодых людей уделять внимание их главным потребностям.

Основные факторы бедности, доступа к возможностям и неравенство доходов также могут влиять на психическое здоровье и поведение. Наиболее распространена связь между неравенством доходов и депрессией, поскольку неравенство доходов подрывает социальное доверие и социальные взаимодействия.

Бедность и психическое здоровье требуют комплексных и многосекторальных мер, которые защищают и укрепляют психическое здоровье. Например, программы денежных переводов показали многообещающие результаты в отношении повышения уровня образования, использования медицинских услуг, продовольственной безопасности и уменьшения детского труда.

 

Часть 2: ДИСКРИМИНАЦИЯ

Признание интерсекциональности различных видов дискриминации может помочь выявить взаимосвязанные недостатки, влияющие на переживание случаев дискриминации и ущерба психическому здоровью.

 

Гендер. Дискриминация по гендерному признаку может навязывать роли и обязанности, которые ограничивают возможности, ограничивают поведение и ограничивают ожидания и самовыражение — все это может влиять на психическое здоровье и в большинстве обществ ставит девочек в невыгодное положение. Мальчики также могут сталкиваться с ограничительными гендерными ролями, поскольку пагубные представления о мужественности могут препятствовать их способности выражать эмоции или искать поддержку.

Раса. В целом расизм подвергает детей и молодых людей дискриминации, неблагоприятному положению, предрассудкам, стереотипам, микроагрессии и социальной изоляции по расовому или этническому признаку. Проявление расизма может вызвать волновой эффект в семьях и сообществах, передавая травму от опекуна ребенку. В целом борьба с расизмом, а также с корнями дискриминации имеет важное значение для защиты психического здоровья многих детей и молодых людей.

Инвалидность. Слишком часто дети и молодые люди с инвалидностью сталкиваются с дискриминацией на основании множественной и пересекающейся идентичности. Они часто становятся жертвами широко распространенных практик, например, изоляции от других детей и молодых людей, чрезмерной медикализации и помещению в специализированные учреждения. Борьба с этими формами дискриминации требует действия в соответствии с  главными правами человека, которые признают сложность нескольких форм дискриминации и учитывает наилучшие интересы ребенка.

ЛГБТК+. Метаанализ психического здоровья ЛГБТК+ молодых людей показал повышенный уровень попыток самоубийства, тревоги и депрессии. Молодые люди, которые идентифицируют себя как небинарные, могут иметь более слабое психическое здоровье, меньшую социальную поддержку и больший риск жестокого обращения и буллинга. В частности, мужчины подвергаются большему риску школьного буллинга, что влияет на их развитие.

Группы коренных народов. На мировом уровне группы коренных народов сталкиваются с рисками для психического здоровья, связанными с дискриминацией, расизмом, неравенством и т. д. Систематический обзор исследований, проведенных в 30 странах и территориях в 2018 году, показал, что у многих взрослых представителей коренного населения уровень самоубийств выше, чем у некоренных жителей.

 

 

 

 

 

Часть 3: ГУМАНИТАРНЫЙ КРИЗИС

 

Воздействие гуманитарного кризиса на психическое здоровье детей и молодежи сопряжено со сложным сочетанием рисков. Кризисы могут повлечь за собой, среди прочего, сбои в обучении, бедность и разлучение детей с основными опекунами. Специфические переживания во время кризисов могут иметь разные последствия по мере накопления инцидентов, что приводит к так называемому «эффекту дозы» — чем больше воздействие, тем больше риск для психического здоровья.

 

Часть 4: ЭПИДЕМИЯ КОВИД-19 И ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

Во всем мире по крайней мере каждый седьмой ребенок непосредственно пострадал от карантина. Дети и подростки, столкнувшиеся с наиболее значительными рисками для психического здоровья, происходили из неблагополучных семей, имели ранее существовавшие психические расстройства или имели в анамнезе неблагоприятный детский опыт. Есть разница в ответах: девочки были подвержены большему риску депрессивных симптомов, беспокойства и проблем с поведением, тогда как мальчики были больше подвержены риску злоупотребления психоактивными веществами. В целом, обзор показывает, что пандемия вызвала некоторое усиление депрессивных настроений, хотя в большинстве исследований симптомы колебались от легких до умеренных.

Тот факт, что пандемия смогла повысить удовлетворенность жизнью некоторых детей и семей, избавив их от школьной нагрузки или позволив им проводить больше времени вместе, как правило, упускается из виду.

В заключение, эффекты COVID включают, но не ограничиваются:

  • Усилением стресса и тревоги;
  • Депрессией и суицидальными настроениями;
  • Проблемами с поведением;
  • Увеличение употребления алкоголя и других веществ;
  • Изменения образа жизни;
  • Позитивное влияние на психическое здоровье

 

Часть 5: ЦИФРОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
Цифровые технологии и психическое здоровье

Пандемия COVID-19 изменила динамику между технологиями и образованием, сделав дом цифровым. Для ряда семей отсутствие цифрового доступа никогда не ощущалось так остро. Тем не менее, цифровые технологии вызвали немало опасений у родителей и молодых людей. Насколько оправданы эти опасения? Два ключевых вопроса, а именно социальные сети и время, проводимое за экраном, могут помочь проиллюстрировать некоторые из более широких тем этого исследования.

В целом, в настоящее время существует значительный объем исследований, указывающих лишь на минимальную связь между использованием социальных сетей и психическим здоровьем, включая депрессию, тревогу и благополучие. До сих пор имеется ограниченное количество доказательств сильной связи между плохим состоянием психического здоровья и временем, проведенным за экраном. По мере того, как в ближайшие годы все больше людей в мире будет подключаться к цифровым технологиям, будет трудно отделить офлайн-опыт от онлайн-опыта.

В ходе дискуссий в фокус-группах под руководством JHU участники описали, как цифровые технологии одновременно полезны и вредны для общего самочувствия. Основные аргументы включают влияние социальных сетей на самооценку, кибернасилие, разрушительный эффект получения оскорбительных комментариев и то, как цифровые технологии помогли их психическому здоровью.

Цифровые технологии могут использоваться для наращивания потенциала. EMPOWER, цифровая обучающая платформа, которая использует цифровые технологии для обучения и предоставления рекомендаций в режиме реального времени для медицинских работников, включая медсестер, социальных работников и акушерок, является одним из многообещающих цифровых проектов, активным сегодня.

Кроме того, цифровые технологии используются для лечения. Например, компьютеризированная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может умеренно лечить депрессию и тревогу у молодых людей в возрасте 10–24 лет и особенно эффективна в сочетании с личными лечением для закрепления эффекта лечения.

 

ИЗМЕНЕНИЯ КЛИМАТА И ПСИХИЧЕСКО ЗДОРОВЬЕ

Изменение климата серьезно повлияет на будущее молодых людей. Экстремальные погодные явления, такие как наводнения и аномальная жара, будут приводить к нерегулярности урожая, нехватке воды и широкомасштабным конфликтам. По сути, эти опасности подвергают молодых людей значительному стрессу. Но не пострадает ли их психическое здоровье?

Часть 6: УСТОЙЧИВОСТЬ

Что делает ребенка или подростка устойчивым перед проблемами? Доказательства показывают, что устойчивость имеет основополагающее значение для психического здоровья. В кросс-культурном исследовании устойчивости детей и подростков, опубликованном в 2007 году, Майкл Унгар и его коллеги опросили 89 молодых людей в 14 местах в 11 странах. Они пришли к выводу, что для стабильного психического состояния дети и подростки должны уметь нивелировать проблемы в 7 сферах, а именно;

  1. Доступ к материальным ресурсам
  2. Здоровые межличностные отношения
  3. Самоидентификация
  4. Власть и управление
  5. Культурная принадлежность
  6. Социальная справедливость
  7. Единство

Исследования показали, что сочетание нескольких факторов способствует укреплению психологической устойчивости и психического здоровья. При воспитании устойчивости некоторые темы указывают на критические элементы для действий, в том числе:

  • Важность поддержки потребностей и благополучия родителей и опекунов
    • Принятие многосистемного, междисциплинарного подхода к справедливому предоставлению услуг, повышающих устойчивость.
    • Понимание и адаптация вмешательств к различным контекстам
    • Поддержка школы как защитной инклюзивной среды для обучения и развития детей.Часть 7: ПРОТИВОСТОЯНИЕ ЖЕСТОКОМУ ОБРАЩЕНИЮ

Дети и молодые люди лишены своих прав и подвергаются задержанию и жестокому обращению, что во многих случаях может подорвать их психическое здоровье или усугубить существующее состояние. Психическое расстройство в таких условиях может быть истолковано как отражение основных проблем психического здоровья, хотя оно часто может быть ответом на жестокое обращение. Особую озабоченность в отношении психического здоровья вызывают учреждения по уходу. Имеются многочисленные сообщения о жестоком обращении с детьми в учреждениях. Имеются также многочисленные свидетельства жестокого обращения в домах, молитвенных лагерях и религиозных учреждениях.

Слишком часто службы охраны психического здоровья увековечивают стереотипы о людях с неустойчивым психическим здоровьем как об опасных. Однако люди с психосоциальными нарушениями гораздо чаще становятся жертвами насилия, чем преступниками.

ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ?

Крайне важно учредить законодательство по вопросам психического здоровья, основанное на правах лиц, страдающих от него. С детьми и молодыми людьми с психическими расстройствами следует обращаться не только как с пациентами, но и как с людьми, обладающими правами; лица, которые в соответствии со своими развивающимися способностями могут играть активную роль в уходе за ними путем непосредственного или поддерживаемого принятия решений. Кроме того, требуется общение, защита интересов и сотрудничество с лидерами сообщества, включая лиц, занимающихся уходом за детьми.

 

Написано Xhina Çekani

Переведено Elizaveta Rusakova [World Children: Risk Factors Associated With Mental Health]

 

 

Дети и их психическое здоровье

Часть I

Глава 3 – Факторы, способствующие и вредящие хорошему психическому здоровью

Исследователи выделили различные факторы риска, известные как «маркеры риска», а именно причины и потенциальное влияние факторов риска на психическое здоровье детей. Факторы риска индивидуальны и значительно разнятся от ребенка к ребенку ввиду разнице в жизненных ситуациях, социальных, экономических и экологических условиях. Существует связь между факторами риска и их причинами. По мере увеличения продолжительности и интенсивности причин, увеличиваются и факторы риска.
Поскольку понимание психического здоровья отличаются культурно, исследователи, несмотря на сбор большого количества данных, по-прежнему ограничены в выявлении общих рисков для психического здоровья.

Окружающая обстановка может действовать как фактор риска и как защитный фактор для ребенка, что затрудняет обобщение понимания психического здоровья. Например, школа может вдохновлять ребенка, учителя и уроки могут мотивировать и расширять общий и академический кругозор. Однако в одних и тех же условиях ребенок может столкнуться с серьезным буллингом, критикой и травмой, что нанесет вред его психическому здоровью.

Несмотря на эти сложности, в этой главе «Состояние детей в мире в 2021 году» определены три критически важных фактора, которые имеют отношение к пониманию психического здоровья детей. Эти факторы не являются биологическими и могут быть легко изменены. Поэтому их следует понимать разумно. К ним относятся:

  • Бережная забота со стороны родителей/опекунов
  • Внешняя среда, обстановка
  • Отношения со сверстниками (по мере взросления)

Эта глава рассматривает идеи, высказанные подростками в дискуссионных группах по вопросам психического здоровья под руководством Университета Джона Хопкинса.

 

Подход к распространенным долгосрочным рискам для психического здоровья

Несмотря на сложности получения стандартизированной информации о факторах психического здоровья в разных регионах, группа экспертов из Федерального университета Риу-Гранди-ду-Сул в Бразилии изучила стандартизированные данные демографических и медицинских обследований (DHS), кластерных обследований по многим показателям (MICS) и Глобальное обследование здоровья учащихся в школах (GSHS), чтобы найти общие черты в распределении факторов риска по регионам. Это было сделано с целью разработки и внедрения более эффективных методов вмешательства и устранения рисков психического здоровья детей. Эксперты обнаружили 23 фактора перинатального, раннего детского, детского и подросткового периодов в течении первых двух десятилетий жизни человека. Некоторые из факторов включают буллинг, детский труд, насилие и отсутствие правильного питания.

Факторы риска и защиты: Воспитание (мир ребенка)

Роль родителей – одна из наиболее важных и основных в развитии психического здоровья ребенка. Это первая точка контакта ребенка, особенно это касается формирования восприятия себя себя и мира вокруг. Родители могут создать безопасную, защищенную и стабильную среду для ребенка, а также предоставить ребенку возможности и платформы для роста в мире. Однако ограниченный мир ребенка сильно расширяется в подростковом возрасте, где главную роль начинают играть другие внешние риски.

Мир вокруг ребенка

Некоторые из этих рисков существуют в мире в основном из-за бедности и конфликтов. Большую часть времени родители изо всех сил пытаются помочь подросткам справиться с этими внешними рисками, что мешает детям справляться самим с окружающим миром.

Часть II – Большие изменения начинаются с малого

Отсутствие расходов на психическое здоровье обходится только лишь Англии в 16,13 млрд фунтов стерлингов в год. Приоритет и инициатива вклада в психическое здоровье отсутствуют на ранних этапах развития ребенка, когда агрессивное поведение и агрессия могут быть сведены к минимуму с гораздо меньшими усилиями, если с самого начала принять необходимые меры и расставить приоритеты. Королевский фонд дает шесть рекомендаций по сокращению этих убытков в размере 16,13 млрд фунтов стерлингов в год. К ним относятся:

  1. Повышение осведомленности о важности влияния раннего возраста ребенка;
  2. Создание более благоприятного общества;
  3. Создание групп поддержки;
  4. Создание рабочей силы, которая помогает семьям пострадавших;
  5. Сбор и интерпретация данных для улучшения ухода за детьми и их опекунами;
  6. Содействие долгосрочным изменениям, обеспечивающим стабильную ежегодную поддержку детства.

 

Начинай сначала

Низкий вес при рождении и недоедание могут отрицательно сказаться на психическом здоровье ребенка по мере его взросления. Депрессия, стресс, застенчивость и низкий уровень когнитивного развития часто могут быть вызваны определенным поведением матери, например употреблением наркотиков и алкоголя, вступлением в брак в раннем возрасте. Депрессия отца в первые годы развития ребенка является дополнительной причиной эмоционального дистресса у ребенка.

Питание, физическая активность и масса тела

Питание является основой стабильного психического здоровья на протяжении всей жизни. Несбалансированное питания является фактором риска для когнитивного развития ребенка, в то время как адекватное питание служит защитным фактором. Для уменьшения риска влияния несбалансированного питания на развитие детей, предполагается, что матерям во время беременности предоставляются пищевые добавки, такие как кальций, витамин А и цинк, чтобы снизить риск низкого веса при рождении и недоедания.

Отсутствие физической активности и увеличение времени, проводимого подростками перед экраном, является глобальной причиной задержки развития мозга. Одно исследование подростков в возрасте от 14 до 18 лет в Соединенных Штатах показало, что с каждым потерянным часом сна изменение чувства грусти и безнадежности возрастало на 38–42 %. Теплота, любовь и привязанность, развитие подростков, уважительное общение, позитивная дисциплина, безопасная среда, удовлетворение основных потребностей, а также психическое здоровье опекунов и родителей — вот лишь некоторые из факторов, выявленных ЮНИСЕФ, для поддержки развития когнитивных способностей детей.

 

Дети и медикаменты

По оценкам, в период с 2005 по 2012 год количество выписки антидепрессантов детям младше 19 лет увеличилось следующим образом:

В Дании: 60,5%

В Германии: 49,2%

В Нидерландах: 17,6%

В Соединенном Королевстве: 54,4%

В США: 26,1%

Эти результаты показывают, что психиатрические учреждения легко становятся доступными во многих странах и что молодежь все чаще пользуется ими. Однако высокие цены на эти лекарства приводят к тому, что многие дети часто не имеют к ним доступа. Более того, эти препараты просто помогают противодействовать последствиям проблем психического здоровья, но не устраняют основную причину, поэтому необходимо решать такие проблемы, как насилие, бедность и неравенство, которые угрожают психическому здоровью детей.

Тематическое исследование: Ирландия

 MindOut: Social and emotional learning for adolescent well-being

Когда в 2015 году Ирландия разработала свою Национальную молодежную стратегию, многие молодые люди назвали психическое здоровье одной из трех главных проблем. MindOut — это основанная на фактических данных программа универсального социального и эмоционального обучения (SEL), которая является частью Управления здравоохранения Ирландии. Это дает возможность решить вопросы психического здоровья и общего благополучия, важные для молодых людей в Ирландии. MindOut предоставляется школьникам в возрасте от 15 до 18 лет. Он включен в учебную программу социального, личного и медицинского образования (SPHE), обязательной части школьной программы.

MindOut помог детям развить социальные и эмоциональные навыки, включая самосознание, самоуправление, общественную осведомленность, управление отношениями и ответственное принятие решений.

 

Насилие и психическое здоровье

Насилие было определено одной из основных причин психического расстройства у детей. Часто в одной семье могут сосуществовать одна или несколько форм насилия, что ставит под угрозу психическое здоровье ребенка. По оценкам, более миллиарда детей в возрасте от 12 до 17 лет подвергаются межличностному насилию с такими последствиями, как депрессия, тревога, самоубийство, а также поведенческие и социальные проблемы. Предотвращение последствий насилия в детстве имеет решающее значение для укрепления психического здоровья. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) настоятельно рекомендует медицинским работникам учитывать воздействие насилия при обследовании здоровья детей, особенно когда они сталкиваются с состояниями, которые могут осложняться жестоким обращением.

 

* Summarized by Mahnoor Tariq from Risk and Protection section of  The State of the World’s Children 2021

* Translated by Elizaveta from [Children and Mental Health]

Niños Del Mundo: ¿Qué se puede hacer?

Capítulo 6

¿Qué se puede hacer?

 

Los tres componentes principales necesarios para promover, proteger y cuidar la salud mental de los niños son los siguientes:

 

  1. Comprometerse a fortalecer el liderazgo y aumentar la inversión;
  2. Utilizar vías de comunicación para abordar el estigma y comprometerse con los jóvenes;
  3. Actuar para minimizar los factores de riesgo, maximizar los factores de protección en las familias y escuelas, fortalecer la capacidad de protección social y mejorar la investigación en el área.

 

El compromiso, en términos generales, implica la necesidad de un liderazgo global más vital, el desarrollo de modelos de financiamiento para cerrar la brecha de inversión y asociaciones para compartir conocimientos y desarrollar capacidades, recopilar datos y evidencia, monitorear y evaluar el progreso. Además, implica un aumento de la financiación. En muchos países, la salud mental está subfinanciada, ya que la mayor parte del presupuesto se invierte en servicios psiquiátricos, dejando una pequeña cantidad para la prevención y promoción de la salud mental. Los países se han centrado en establecer objetivos presupuestarios específicos para problemas de salud mental dentro del ámbito de la atención médica en los últimos años. Por lo general, estos presupuestos son al menos un 5% en los países de ingresos bajos y medianos y al menos un 10% en los países de ingresos más altos.

 

Los países deben aumentar la financiación tanto en educación como en protección social. Deben establecer objetivos más precisos y desarrollar fuentes de financiamiento nuevas e innovadoras, involucrando a agencias internacionales y donantes, y enfocándose en derechos humanos basados ​​en las necesidades de las personas.

Mejorar la comunicación puede conducir a mejores resultados, pues aborda los conceptos erróneos sobre los problemas de salud mental que alimentan el estigma y evitan que los niños y adolescentes busquen apoyo y participen plenamente en sus comunidades. Los gobiernos y los medios de comunicación deben trabajar juntos para acabar con el estigma en torno a la salud mental y promover la opinión de que hablar sobre la salud mental libremente es esencial. Esto aumentaría el reconocimiento por parte de las personas que actualmente sufren de cualquier forma de salud mental, e informaría a los ciudadanos sobre la búsqueda de ayuda. La comunicación es fundamental, ya que proporciona a los jóvenes los medios para una participación más significativa, es decir, mediante la inversión en grupos comunitarios de jóvenes o la creación conjunta de iniciativas y programas de capacitación entre pares. Escuchar las necesidades de los jóvenes mejorará las medidas destinadas a ayudar a los niños, jóvenes y cuidadores a lo largo de sus vidas.

El componente de ‘actuar’ tiene cuatro aspectos principales. El primer aspecto es apoyar a la familia del niño y reconocerla como su figura fundamental. Las relaciones estables en el hogar pueden ayudar a proteger a los niños contra el estrés tóxico y promover la resiliencia y el bienestar general. Los programas para padres deben ampliarse, centrándose en el aprendizaje social y emocional (ASE) para ayudar a las familias y los niños a desarrollar vínculos positivos y crear un entorno familiar positivo. Los niños que viven en condiciones de hogar graves, incluida la violencia o el estrés severo, deben recibir apoyo específico. Se debe proporcionar a sus respectivos padres conocimientos (como programas de capacitación, asesoramiento sobre salud, nutrición y desarrollo infantil) y recursos como licencias parentales remuneradas, apoyo con respecto a la lactancia, cuidado infantil de alta calidad disponible y accesible, y prestaciones por hijo. En consecuencia, esto mejorará el compromiso del cuidador con sus hijos a lo largo de su infancia y adolescencia y fomentará su desarrollo social, emocional, físico y cognitivo. Los cuidadores necesitan capacitación en habilidades para mejorar los resultados de desarrollo y comportamiento para los problemas de salud de los niños y adolescentes.

En segundo lugar, las escuelas son una parte importante de la vida de los niños y, como tales, deberían ser una de las principales instituciones que garanticen el apoyo a la salud mental. La violencia, la intimidación, el estrés y la presión para desempeñarse son los principales quebrantadores de la salud mental. En este sentido, las escuelas deben implementar un enfoque holístico para mejorar el desarrollo y el bienestar de los niños. Deben fomentar un clima cálido y positivo que haga que los niños se sientan seguros y conectados y les permita expresar sus opiniones, ayudar a otros estudiantes a expresar las suyas y pedir ayuda cuando sea necesario. Deben proporcionar capacitación periódica sobre la salud mental y el bienestar psicosocial para los maestros y demás personal, así como para niños, adolescentes y familias. Las escuelas deben fortalecer aún más el conocimiento y las competencias socioemocionales de los docentes para ayudar a los niños y adolescentes a aprender sobre la salud mental, desarrollar hábitos saludables y reconocer a los estudiantes que podrían necesitar apoyo adicional. Además, deben proporcionar al personal de la escuela capacitación para identificar a los estudiantes en riesgo de suicidio y ayudarlos apropiadamente. Los programas nacionales de prevención del suicidio deben restringir el acceso a los medios de suicidio, alentar la presentación de informes responsables en los medios e identificar y eliminar el contenido dañino en las redes sociales.

 

En tercer lugar, se deben fortalecer múltiples sistemas y fuerzas de trabajo para abordar los desafíos de la salud mental. Los servicios de salud mental deben brindarse en diferentes sectores y plataformas de entrega, incluida la educación, la protección social y la atención comunitaria. La intervención basada en la comunidad tal como la protección infantil y la gestión de casos de violencia de género deben respaldarse con el fin de identificar y apoyar a los niños en riesgo que requieren atención especializada. Las organizaciones locales de mujeres deberían ser una fuente crucial de apoyo psicosocial para mujeres y niñas, especialmente para las sobrevivientes de violencia de género. Las intervenciones de MHPSS deben actualizarse para que brinden a los niños los medios y recursos necesarios para hacer frente a la ansiedad y las formas graves de angustia. Los derechos del niño deben respetarse durante el diseño y la prestación de servicios de salud mental, y los usuarios de los servicios deben ser tratados no como pacientes sino como individuos con derechos. La atención debe estar centrada en la persona y orientada a la recuperación.

El cuarto factor clave para la acción es mejorar los datos y la investigación. La falta de datos sobre la salud mental de niños, adolescentes y cuidadores, especialmente en los países de niveles de ingreso medios y bajos, plantea un desafío para el desarrollo y la planificación de políticas. Por lo tanto, los países deben aumentar los presupuestos de investigación para que se apliquen a todas las edades y etnias, así como adaptarse a las realidades locales y capturar la gran diversidad experiencial que existe. La investigación cualitativa puede ayudar a reducir las brechas en la generación de estadísticas y brindar un informe sólido sobre el bienestar de los niños y adolescentes.

Es crucial monitorear y evaluar la salud mental a través de un conjunto de indicadores básicos basados ​​en el consenso sobre la salud mental del niño, el adolescente y el cuidador, que abarque la prevalencia de las condiciones de salud mental, la provisión de atención de la salud mental y el alcance de los esfuerzos para abordar temas sobre protección hacia los niños y adolescentes en riesgo. La investigación debe apuntar a comprender diferentes necesidades e investigar los factores que detienen o aceleran la implementación e intervención de políticas. Incrementar la investigación proporcionaría a los gobiernos una perspectiva sobre el tema de la salud mental, y podría convertir meras ideas en acciones concretas.

 

Resumida por Elizaveta Rusakova de A FRAMEWORK FOR ACTION of The State of the World’s Children 2021

Traducido por Olga Ruiz Pilato de [World Children: What can be done]

 

Niños Del Mundo: ¿LO QUE SE ESTÁ HACIENDO?

Capítulo 5

¿QUÉ SE ESTÁ HACIENDO AL RESPECTO?

En la última década, los defensores de la salud mental a nivel mundial se han unido para promover iniciativas con el fin de crear conciencia y abordar la salud mental de niños y jóvenes. La Organización Mundial de la Salud (OMS) también ha estado involucrada en tales esfuerzos.

La OMS ha contribuido significativamente al problema durante las últimas décadas. Lo ha hecho a través del ‘Plan de acción integral de salud mental de la OMS’, o MHAP. Establecido en 2013, el MHAP presenta cuatro objetivos que guían a los países en el liderazgo y la gobernanza efectivos; servicios integrales e integrados en las comunidades, implementación de estrategias de promoción y prevención; y sistemas de información, evidencia e investigación fortalecidos. En 2019, el MHAP se extendió hasta 2030 para alinear el cronograma de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Además, la OMS también ha publicado una guía sobre intervenciones para prevenir y manejar trastornos precarios de salud mental, neurológicos y por consumo de sustancias, como la depresión, el suicidio y los trastornos de comportamiento.

Ha habido, más allá del ámbito de la atención médica, esfuerzos adicionales para abordar los problemas de salud mental. Varias organizaciones internacionales, incluidos UNICEF, la OMS y el Banco Mundial han desarrollado el Marco de atención cariñosa y sensible para enfrentar los desafíos del desarrollo temprano. Además, UNICEF ha ofrecido orientación para padres con el fin de apoyar a éstos cuanto sea posible.

 

El aspecto financiero de las iniciativas de salud mental sigue siendo a día de hoy un gran problema alrededor del mundo, especialmente en los países en desarrollo. Una de las razones es la falta de dinero para permitirse dicha financiación. La OMS indica que, en algunos de los países más pobres del mundo, los gobiernos gastan menos de un dólar por persona en el tratamiento de problemas de salud mental. El ingreso per cápita se refiere al ingreso promedio de las personas en el país. En los países de ingresos medios-altos, el gasto es de alrededor de tres dólares por persona. Asimismo, en los países de ingresos bajos, el gasto público promedio en salud mental per cápita fue de 0,08 dólares americanos; en los países de ingresos medianos bajos, fue de $0,37; en los países de ingresos medianos altos un $3,29; y en países de ingresos altos, $52,73. La marcada diferencia en el gasto en salud mental por persona entre los países en desarrollo y desarrollados ilustra una evidente falta de inversión de capital por parte de los países en desarrollo en temas de salud mental.

Con respecto a los países en desarrollo, varios gobiernos han abordado los problemas de salud mental en múltiples sectores de la sociedad, incluidos los jóvenes. Un ejemplo de ello es la SEHER – Fortalecimiento de la Base de Evidencia de Intervenciones Escolares para la Promoción de la Salud de los Adolescentes. SEHER, el programa indio con su sede en Bihar es un programa de promoción de la salud mental de múltiples componentes para toda la escuela que opera y evalúa a gran escala. Presenta actividades para todos los estudiantes y ofrece asesoramiento individualizado para los estudiantes que lo necesitan. Funciona en conjunto con un programa de capacitación en habilidades para la vida integrado en las aulas. Las evaluaciones mostraron que el programa tuvo éxito al crear una atmósfera escolar positiva que presentaba relaciones sólidas y enriquecedoras entre maestros y estudiantes y fomentó un sentido de pertenencia entre los estudiantes, lo que resultó en tasas más bajas de depresión, intimidación y violencia. Por el contrario, cuando los maestros entregaron la intervención, hubo poco efecto.

 

Además, el programa ‘Ujana Salama’ en Tanzania busca abordar los problemas de salud mental a través de su implementación en conjunto con los servicios sociales, combinando un programa de transferencia de efectivo para adolescentes de 14 a 19 años junto con capacitación en persona, tutoría, subvenciones y servicios de atención médica. Una evaluación del programa indicó que éste condujo a una reducción de los síntomas depresivos. Después de un año, los adolescentes masculinos y femeninos exhibieron una mejor salud mental y autoestima y demostraron un mayor conocimiento sobre la salud sexual y reproductiva y el VIH. Los estudios del programa también indicaron reducciones en la violencia sexual y aumentos en la asistencia escolar entre las niñas. Estos ejemplos sugieren que los esfuerzos para mejorar la salud mental de la población mundial se están abordando también a nivel local, más allá de la Organización Mundial de la Salud.

 

 

PARTE 2 – Manejo de datos

Cómo la OMS y otras instituciones han contribuido a mejorar los esfuerzos para recopilar datos relacionados con la salud mental

Parte del problema de los datos y la investigación es la falta de financiación. En 2019, la inversión en investigación sobre salud mental ascendió a unos 50 céntimos por persona al año, sobre la base de una población de 7700 millones. Tan solo el 2,4% de esta financiación se gastó en países de ingresos bajos y medios. Solo el 33% del total gastado en investigación en salud mental involucra a adolescentes.

 

La recopilación de datos requiere definiciones de condiciones de salud mental que se puedan aplicar en diferentes entornos y contextos culturales. De hecho, el contexto puede determinar cómo las condiciones de salud mental se presentan y cómo se interpretan los síntomas. Además, es fundamental capturar información sobre experiencias que no necesariamente cumplen con las definiciones de trastornos diagnosticables.

UNICEF, la OMS y otros socios clave se han embarcado en la “medición de la salud mental entre adolescentes a nivel de población”, o MMAP, un enfoque sólido y metodológico para recopilar y gestionar datos de salud mental para adolescentes.

 

También se están realizando esfuerzos de investigación para establecer vínculos críticos entre la salud mental y los determinantes sociales que ponen en riesgo a los niños y jóvenes. Por ejemplo, CHANCES-6, un proyecto del Care Policy and Evaluation Centre de la London School of Economics, se ha involucrado en un programa de investigación a gran escala que investiga el vínculo entre la pobreza, la salud mental y las oportunidades de vida para los jóvenes de bajos ingresos. El programa estuvo en marcha de 2018 a 2021 en Brasil, Colombia, Liberia, Malawi, México y Sudáfrica. Sus métodos se centraron en examinar el impacto de los programas de transferencia de efectivo en la salud mental y el impacto de los programas de salud mental sobre los más necesitados a nivel económico.

 

Resumido por Aniruddh Rajendran

Traducido por Olga Ruiz Pilato de [WORLD CHILDREN: WHAT IS BEING DONE]

Niños Del Mundo: Factores de Riesgo Asociados Con La Salud Mental

CAPÍTULO 4

Sección “El mundo en general” – un resumen.

Primera parte: POBREZA

La pobreza no solo significa de la falta de dinero. Es un problema multidimensional e implica privaciones en educación, salud, alimentación, agua y saneamiento. La relación entre la pobreza y la salud mental es como una calle de doble sentido: la pobreza puede conducir a condiciones de salud mental y las condiciones de salud mental pueden conducir a la pobreza.

Uno de los efectos principales de la pobreza es el estrés que genera, el cual puede interferir con la capacidad de los cuidadores de brindar una crianza positiva de manera constante. El tiempo también importa. Cuanto más tiempo pasa un niño sometido a un ambiente desfavorecido, mayores son los riesgos a nivel de su salud mental. Además, la pobreza puede tener un profundo impacto psicológico en la capacidad de los niños y adolescentes para perseguir oportunidades y visualizar sus sueños. Afecta la toma de decisiones a largo plazo al privar a los jóvenes de la atención de sus necesidades inmediatas.

Los principales elementos de la pobreza, el acceso a oportunidades y la desigualdad de ingresos también pueden afectar la salud mental y el comportamiento. La asociación más común es entre la desigualdad de ingresos y la depresión, ya que la desigualdad de ingresos erosiona la confianza e interacciones sociales.

La pobreza y la salud mental exigen respuestas complejas y multisectoriales que protejan y promuevan una buena salud mental. Los programadores de transferencias de efectivo, por ejemplo, han mostrado resultados prometedores para el logro educativo, el uso de los servicios de salud, la seguridad alimentaria y el trabajo infantil.

 

Segunda parte: DISCRIMINACIÓN

Reconocer la interseccionalidad de los diferentes tipos de discriminación puede ayudar a resaltar las desventajas entrelazadas que afectan la experiencia de la discriminación y la salud mental.

Género: la discriminación basada en el género puede definir roles y responsabilidades que limitan las oportunidades, restringen el comportamiento y restringen las expectativas y la autoexpresión, todo lo cual puede afectar la salud mental y, en la mayoría de las sociedades, coloca a las niñas en desventaja. Los niños también pueden enfrentar roles de género restrictivos, en la medida en que los conceptos dañinos de masculinidad pueden obstaculizar su capacidad para expresar emociones o buscar apoyo.

Raza: en general, el racismo expone a los niños y jóvenes a la discriminación, las desventajas, los prejuicios, los estereotipos, las microagresiones y la exclusión social por motivos de raza o etnia. Las experiencias racistas pueden causar un efecto dominó en las familias y las comunidades, transmitiendo el trauma del cuidador al niño. En general, abordar el racismo y las raíces de la discriminación es esencial para salvaguardar la salud mental de muchos niños y jóvenes.

Discapacidad: con demasiada frecuencia, los niños y jóvenes con discapacidades enfrentan discriminación basada en identidades múltiples y entrecruzadas. A menudo son víctimas de prácticas generalizadas como la segregación de otros niños y jóvenes, la medicalización excesiva y la institucionalización. Abordar estas formas de discriminación exige un modelo de derechos humanos que reconozca la complejidad de las formas interseccionales de discriminación y considere el interés superior del niño.

LGBTQ+: un metanálisis de la salud mental de los jóvenes LGBTQ+ mostró tasas elevadas de intentos de suicidio, ansiedad y depresión. Los jóvenes que se identifican como no binarios pueden experimentar peores resultados de salud mental, menos apoyo social y un mayor riesgo de abuso y victimización. En particular, los hombres corren un mayor riesgo de victimización en la escuela, lo que afecta su desarrollo.

Grupos indígenas: a nivel mundial, los grupos indígenas enfrentan riesgos de discriminación para la salud mental, racismo, disparidades, etcétera.

 

 

 

 

 

 

Tercera parte: CRISIS HUMANITARIA

El impacto de una crisis humanitaria en la salud mental de niños y jóvenes implica una combinación compleja de riesgos. Las crisis pueden implicar la interrupción de la educación, la exposición a la pobreza y la separación de los niños de sus principales cuidadores, entre otros. Las características específicas de las experiencias dentro de una crisis pueden tener diferentes consecuencias, ya que los incidentes se acumulan, resultando en lo que se conoce como el “efecto de dosis”: cuanto mayor es la exposición, mayor es el riesgo para la salud mental.

 

 

 

Cuarta parte: LA PANDEMIA DE COVID-19 Y LA SALUD MENTAL

A nivel mundial, al menos uno de cada siete niños se ha visto directamente afectado por los confinamientos. Los niños y adolescentes que enfrentaron los riesgos de salud mental más significativos provenían de familias desfavorecidas, tenían condiciones de salud mental preexistentes o tenían antecedentes de experiencias infantiles adversas. Hubo una diferencia notable en la respuesta: las niñas tenían un mayor riesgo de síntomas depresivos, ansiedad y problemas de comportamiento, mientras que los niños tenían un mayor riesgo de abuso de sustancias. En general, los estudios indican que la pandemia impulsó aumentos de depresión, aunque en la mayoría de los estudios, los síntomas oscilaron entre leves y moderados.

El hecho de que la pandemia podría haber mejorado la satisfacción de vida de algunos niños y familias al aliviarlos de la presión escolar o permitirles pasar más tiempo juntos tiende a pasarse por alto.

Para concluir, los efectos de COVID incluyen, pero no se limitan a:

  • Estrés y ansiedad;
  • Depresión y comportamiento suicida;
  • Problemas de comportamiento;
  • Consumo de alcohol y sustancias;
  • Cambios en el estilo de vida;
  • Salud mental positiva

 

Quinta parte: TECNOLOGÍAS DIGITALES

El vínculo entre las tecnologías digitales y la salud mental

La pandemia de COVID-19 cambió la dinámica entre la tecnología y la educación al traer la oficina a casa. Para varias familias, la ausencia de acceso digital nunca se ha sentido más agudamente. Sin embargo, las tecnologías digitales han planteado una buena cantidad de preocupaciones entre los padres y los adultos jóvenes. ¿Cuán justificadas son estas preocupaciones? Las redes sociales y el tiempo frente a la pantalla pueden ayudar a ilustrar algunos de los temas más amplios de esta investigación.

En general, hoy día existe un cuerpo sustancial de investigación que indica solo una asociación mínima entre el uso de las redes sociales y la salud mental, incluida la depresión, la ansiedad y el bienestar. Hasta el momento, la evidencia en cuanto a una fuerte asociación entre las malas condiciones de salud mental en relación con el tiempo frente a la pantalla es limitada. A medida que incremente el porcentaje de gente conectándose digitalmente en los próximos años, más difícil será separar las experiencias fuera de línea con las ‘online’.

En las discusiones de grupos focales dirigidas por JHU, los participantes describieron cómo la tecnología digital era tanto útil como perjudicial para el bienestar general. Los principales argumentos incluyen el impacto de las redes sociales en la autoestima, la ciberviolencia, el efecto dañino de recibir comentarios hirientes y cómo la tecnología digital ayudó a su salud mental.

La tecnología digital se puede utilizar en el fomento de la capacidad. EMPOWER, una plataforma de capacitación digital que utiliza tecnología digital para capacitar y brindar orientación en tiempo real a los trabajadores de la comunidad sanitaria, incluidos enfermeros, trabajadores sociales y parteras, brilla como una de las intervenciones digitales prometedoras en uso en la actualidad.

Además, la tecnología digital se está utilizando para brindar tratamiento. Por ejemplo, la terapia cognitiva conductual computarizada (c-CBT) puede tratar moderadamente la depresión y la ansiedad entre los jóvenes de 10 a 24 años, y es particularmente eficaz en combinación con componentes presenciales para fomentar la adherencia.

 

CAMBIO CLIMÁTICO Y SALUD MENTAL

El cambio climático afectará profundamente el futuro de los jóvenes. Los fenómenos meteorológicos extremos, como las inundaciones y las olas de calor, aumentan la incertidumbre sobre las cosechas, la inseguridad del agua y los conflictos generalizados. En esencia, estos peligros exponen a los jóvenes a experiencias significativamente estresantes. Pero ¿se verá afectada su salud mental?

 

Sexta parte: RESILIENCIA

¿Qué hace que un niño o joven sea resiliente ante la adversidad? La evidencia muestra que la resiliencia es fundamental para la salud mental. En un estudio transcultural de resiliencia publicado en 2007, Michael Ungar y sus compañeros entrevistaron a 89 jóvenes en catorce lugares alrededor de once países. Llegaron a la conclusión de que la estabilidad requiere la capacidad de navegar las siguientes tensiones:

  1. Acceso a recursos materiales
  2. Relaciones saludables
  3. Identidad
  4. Poder y control
  5. Adhesión cultural
  6. Justicia social
  7. Cohesión

 

Hay múltiples factores que, en combinación, refuerzan la resiliencia y la salud mental. Sobre el cultivo de fortaleza, algunos temas apuntan a elementos críticos para la acción, entre ellos:

  • La importancia de apoyar las necesidades y el bienestar de los padres y cuidadores
  • Adoptar un enfoque multidisciplinario y multisistémico para brindar servicios de manera equitativa que refuercen la resiliencia
  • Comprender y adaptar las intervenciones a múltiples contextos diversos
  • Apoyar a las escuelas como entornos protectores e inclusivos para el aprendizaje y el desarrollo de los niños.

 

Séptima parte: EL MALTRATO

Algunos niños y jóvenes son privados de sus derechos humanos y sujetos a detención y malos tratos que, en muchos casos, pueden socavar su salud mental o agravar una condición existente. La angustia mental en tales entornos puede interpretarse como un reflejo de problemas de salud mental subyacentes, aunque a menudo responde a los malos tratos en sí. De particular preocupación para la salud mental son las instituciones de atención. Hay múltiples informes de abuso de niños en instituciones. También existe amplia evidencia de malos tratos en hogares, campos de oración e instituciones religiosas.

Frecuentemente, los servicios de salud mental perpetúan los estereotipos de las personas con una salud mental precaria como peligrosas. Sin embargo, las personas con discapacidades psicosociales tienen muchas más probabilidades de ser víctimas de violencia que los perpetradores.

 

¿QUÉ SE PUEDE HACER?

Es crucial adoptar una legislación que aborde los problemas de salud mental, basada en los derechos de las personas que la padecen. Los niños y adultos jóvenes con problemas de salud mental no solo deben ser tratados como pacientes sino como individuos con derechos; individuos que, en virtud de sus capacidades en evolución, pueden desempeñar un papel activo en su comunidad a través de la toma de decisiones directa o apoyada. Además, se requiere comunicación, promoción y colaboración con los líderes comunitarios, incluidos los curanderos.

 

 

Escrito en su idioma original (inglés) por Xhina Çekani

Traducido por Olga Ruiz Pilato de [World Children: Risk Factors Associated With Mental Health]

Educational Challenges in France

Whereas French education is prima facie accessible to everyone, as it is free from the start up until higher education, French people claim the French educational system knows many obstacles. I have interviewed French people who are still in the French educational system, both private and public, and some who ended a long time ago, hoping to test the relevance of the claims.

The most recurring obstacle that was mentioned was the teachers’ status. Teachers are underpaid and undervalued. In turn, their quality of teaching is criticised for being short-fused and unilateral. Many individuals with a French education felt they had to follow teachers’ expectations perfectly and had no space for individuality or originality. Specifically, mental health is overlooked as students must work for long hours. In the same vein, there is no psychological support or general encouragement as the French system is competition-based, and success is wholly put out to be the student’s responsibility. Rather than being encouraged once having reached a passing level, students are criticised for not being better.

Concurrently, there is no understanding of tiredness, poor mental health, or mental disorders, as students are not expected to ask for help and are turned down when they do. One interviewee explained:

two young girls sitting at a table with markers and crayons

Photo by Alan Rodriguez on Unsplash

When I was depressed and exhausted because of the long hours, teachers would get angry when I fell asleep in their class. I was given seven hours of detention because the teacher felt insulted. Nobody listened when I said I needed those hours to revise and sleep.”

Indeed, teaching is not centred around pupils. Instead, it is built on a hierarchical system.

One student in public education also explained they were never mentored or told about future options i.e., what programme to choose to get into which job or abroad opportunities. Each of his decisions was dependent entirely on his own research.

Notably, there was a clear difference in answers with students from public and private education, as privately educated children expressed overall higher satisfaction. This divide is well known to give different chances to children, depending on their socio-economic backgrounds. Accordingly, a systemic reform is needed in order to give public school teachers better chances of successfully conducting their job. This example of respect for the profession from the government is likely to be reflected in children’s behaviour as well.man and woman sitting on chairs

Photo by Kenny Eliason on Unsplash

This unilateral format is reflected in French school programs, whereby up until 2021[1] merely offered three main paths: Literature, Economics or Maths and Science. Only those three theory-based qualifications have been considered worthy. For people who do not fit this programmatic structure, turning towards a more practical-based, closer to work diploma will be judged negatively and as sub-standard. Indeed, French schools are low in the European and world assessment compared to other countries that give children more vocational classes.[2] Most notably, this programmatic structure can be predicted to be especially challenging for neurodivergent individuals. However, the recent change in ‘baccalauréat’ is

closer to an ‘à la carte’ selection and allows more freedom in the building of courses; hopefully minimising these critics.

Notably, the world report identified disability rights in education as the main issue in 2022.[3] Indeed, French integration rules for disabled children in education have been known for being largely confusing and disappointing, leaving parents unsupported. There is still progress to be made as integration in itself is not enough. For example, one interviewee recalled that some friends, parents of children with disabilities, regretted the lack of personnel in school to assist and protect their kids from bullying.

Additionally, we can note the recent (2021) ban on Muslim veils for minors in schools, as well as accompanying parents. This updated ban follows older restrictions that have been wholly criticised as Islamophobic.[4] Indeed, this ban puts a disproportionate weight on Muslim girls attending school, compared to other children.

boy in gray sweater beside boy in gray and white plaid dress shirtPhoto by Adam Winger on Unsplash

Most recently, French teachers have held one of the biggest education strikes in protest of the government’s handling of Covid-19 measures in the educational sector. Reflecting on the

aforementioned point on the inaccurate treatment of teachers; they complain about not being consulted in government decisions; being told to change their courses at the very last minute; being expected to conduct hybrid courses without support and not being replaced in case they fall ill. Ultimately, this instability is largely disrupting children’s education.[5]

Maya Shaw

Sources;

  1. https://www.mma.fr/zeroblabla/nouveau-bac-2021-reforme-changements.html
  2. https://www.weforum.org/agenda/2017/09/these-are-the-ten-best-countries-for-skill-and-education/
  3. https://www.hrw.org/world-report/2022
  4. www.theiwi.org/gpr-reports/the-french-hijab-ban-and-the-freedom-of-choice
  5. https://www.theguardian.com/world/2022/jan/13/half-of-french-primary-schools-expected-to-close-teachers-strike-protest-covid-education
  6. Cover image source – https://commons.wikimedia.org/wiki/User:GilPe

عالمی بچے : کیا کیا جا رہا ہے

 

پچھلی دہائی میں، عالمی دماغی صحت کے حامی ایسے اقدامات کو فروغ دینے کے لیے اکٹھے ہوئے ہیں جو بیداری پیدا کرتے ہیں اور بچوں اور نوجوانوں کی ذہنی صحت کو حل کرتے ہیں۔ عالمی ادارہ صحت (WHO) بھی ایسی کوششوں میں شامل رہا ہے۔

WHO نے پچھلی دہائیوں میں ‘WHO جامع دماغی صحت ایکشن پلان’، یا MHAP کے ذریعے اہم شراکتیں کی ہیں۔ 2013 میں قائم کیا گیا، MHAP میں چار مقاصد ہیں جو موثر قیادت اور حکمرانی میں ممالک کی رہنمائی کرتے ہیں۔ کمیونٹیز میں جامع اور مربوط خدمات، فروغ اور روک تھام کے لیے نفاذ کی حکمت عملی؛ اور انفارمیشن سسٹم، شواہد اور تحقیق کو مضبوط کیا۔ 2019 میں، MHAP نے پائیدار ترقی کے اہداف کے لیے ٹائم لائن کو ہم آہنگ کرنے کے لیے 2030 تک بڑھا دیا۔ مزید برآں، ڈبلیو ایچ او نے دماغی صحت، اعصابی، اور مادوں کے استعمال کی خرابی جیسے کہ ڈپریشن، خودکشی، اور طرز عمل کی خرابیوں کی روک تھام اور انتظام کے لیے مداخلتوں کے بارے میں رہنمائی بھی جاری کی ہے۔

صحت کی دیکھ بھال کے دائرے سے باہر، ذہنی صحت کے مسائل سے نمٹنے کے لیے اضافی کوششیں کی گئی ہیں۔ یونیسیف، ڈبلیو ایچ او اور ورلڈ بینک سمیت مختلف بین الاقوامی اداروں نے ابتدائی ترقیاتی چیلنجوں سے نمٹنے کے لیے پرورش کی دیکھ بھال کا فریم ورک تیار کیا ہے۔ اس کے علاوہ، UNICEF نے دیکھ بھال کرنے والوں اور نوعمروں کے والدین کو مدد فراہم کرنے کے لیے والدین کی رہنمائی فراہم کی ہے۔

 

ذہنی صحت کے اقدامات کا مالی پہلو دنیا کے بڑے مسائل میں سے ایک ہے، خاص طور پر ترقی پذیر دنیا میں۔ اس کی ایک وجہ اس طرح کی مالی اعانت کے لیے رقم کی کمی ہے۔ ڈبلیو ایچ او بتاتا ہے کہ، دنیا کے کچھ غریب ترین ممالک میں، حکومتیں دماغی صحت کے مسائل کے علاج پر فی شخص US$1 سے کم خرچ کرتی ہیں۔ فی کس آمدنی سے مراد ملک میں افراد کی اوسط آمدنی ہے۔ اعلیٰ متوسط ​​آمدنی والے ممالک میں، اخراجات تقریباً 3 امریکی ڈالر فی شخص ہیں۔ اسی طرح، کم آمدنی والے ممالک میں، دماغی صحت پر فی کس اوسط حکومتی اخراجات US$0.08 تھے۔ کم درمیانی آمدنی والے ممالک میں، یہ US$0.37 تھا۔ اعلیٰ متوسط ​​آمدنی والے ممالک میں یہ 3.29 امریکی ڈالر تھا۔ اور زیادہ آمدنی والے ممالک میں، US$52.73۔ ترقی پذیر اور ترقی یافتہ ممالک کے درمیان ذہنی صحت پر ہونے والے اخراجات میں واضح فرق ترقی پذیر ممالک کی طرف سے ذہنی صحت کے مسائل پر سرمایہ کاری کی واضح کمی کو ظاہر کرتا ہے۔

ترقی پذیر دنیا میں، مختلف حکومتوں نے نوجوانوں سمیت معاشرے کے متعدد حصوں میں ذہنی صحت کے مسائل سے نمٹا ہے۔ اس کی ایک مثال نوجوانوں کی صحت کو فروغ دینے کے لیے سکول پر مبنی مداخلتوں پر SEHER Strengthening Evidence Base ہے۔ SEHER، بہار میں مقیم ہندوستانی پروگرام ایک مکمل اسکول، کثیر اجزاء ذہنی صحت کو فروغ دینے والا پروگرام ہے جو بڑے پیمانے پر کام اور جانچ کرتا ہے۔ یہ تمام طلبا کے لیے سرگرمیاں پیش کرتا ہے جبکہ ضرورت مند طلبہ کے لیے انفرادی مشاورت کی پیشکش کرتا ہے۔ یہ کلاس رومز میں مربوط زندگی کی مہارت کے تربیتی پروگرام کے ساتھ مل کر کام کرتا ہے۔ تجزیوں سے پتہ چلتا ہے کہ یہ پروگرام اسکول کا ایک مثبت ماحول بنا کر کامیاب ہوا جس میں اساتذہ اور طلباء کے درمیان مضبوط، پروان چڑھنے والے تعلقات اور طلباء کے درمیان تعلق کے احساس کو فروغ دیا گیا، جس کے نتیجے میں ڈپریشن، غنڈہ گردی اور تشدد کی شرحیں کم ہوئیں۔ اس کے برعکس، جب اساتذہ نے مداخلت کی تو اس کا بہت کم اثر ہوا۔

 

مزید برآں، تنزانیہ میں ‘اجانا سلاما’ پروگرام سماجی خدمات کے ساتھ مل کر اپنے نفاذ کے ذریعے ذہنی صحت کے مسائل کو حل کرنے کی کوشش کرتا ہے، جس میں 14-19 سال کی عمر کے نوجوانوں کے لیے ذاتی تربیت، رہنمائی، گرانٹس، اور صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے ساتھ نقد رقم کی منتقلی کا پروگرام شامل ہے۔ . پروگرام کے جائزے سے پتہ چلتا ہے کہ پروگرام ڈپریشن کی علامات میں کمی کا باعث بنا۔ ایک سال کے بعد، مرد اور خواتین نوجوانوں نے بہتر ذہنی صحت اور خود اعتمادی کا مظاہرہ کیا اور جنسی اور تولیدی صحت اور ایچ آئی وی کے بارے میں زیادہ علم کا مظاہرہ کیا۔ پروگرام کے مطالعے سے جنسی تشدد میں کمی اور لڑکیوں کی سکول حاضری میں اضافے کا بھی اشارہ ملتا ہے۔ یہ مثالیں بتاتی ہیں کہ عالمی ادارہ صحت سے ہٹ کر دنیا کی آبادی کی ذہنی صحت کو بہتر بنانے کی کوششوں پر توجہ دی جا رہی ہے۔

 

 

حصہ 2 – ڈیٹا سے نمٹنا

کس طرح WHO اور دیگر اداروں نے دماغی صحت سے متعلق ڈیٹا اکٹھا کرنے کی کوششوں میں بہتری میں حصہ ڈالا ہے۔

اعداد و شمار اور تحقیق کے مسئلے کا ایک حصہ فنڈز کی کمی ہے۔ 2019 میں، 7.7 بلین کی آبادی کی بنیاد پر، دماغی صحت کی تحقیق میں ہر سال تقریباً 50 سینٹس کی سرمایہ کاری کی گئی، اور سخت عدم مساوات کا مطلب ہے کہ اس فنڈ کا صرف 2.4% کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں خرچ ہوا۔ دماغی صحت کی تحقیق پر صرف 33 فیصد خرچ نوجوانوں پر ہوتا ہے۔

ڈیٹا اکٹھا کرنے کے لیے دماغی صحت کے حالات کی تعریف کی ضرورت ہوتی ہے جن کا اطلاق مختلف ترتیبات اور ثقافتی سیاق و سباق میں کیا جا سکتا ہے۔ درحقیقت، سیاق و سباق اس بات کا تعین کر سکتا ہے کہ ذہنی صحت کے حالات کس طرح موجود ہیں اور علامات کی تشریح کیسے کی جاتی ہے۔ اس کے علاوہ، تجربات کے بارے میں معلومات حاصل کرنا ضروری ہے جو ضروری طور پر قابل تشخیص عوارض کی تعریف پر پورا نہیں اترتے۔

یونیسیف، ڈبلیو ایچ او، اور دیگر کلید

Summarized by Aniruddh Rajendran 

Translated by Mahnoor Tariq from [WORLD CHILDREN: WHAT IS BEING DONE]

بچے اور دماغی صحت

بچے اور دماغی صحت

خطرہ اور تحفظ

حصہ اول

باب 3 – وہ عوامل جو مدد اور نقصان پہنچاتے ہیں۔

 

 

محققین نے مختلف خطرے والے عوامل کی نشاندہی کی ہے جنہیں ‘خطرے کے نشانات’ کہا جاتا ہے، یعنی ان کی وجوہات اور بچوں کی ذہنی صحت پر ممکنہ اثرات۔ ان خطرے والے عوامل کے نتائج بچے سے دوسرے بچے میں نمایاں طور پر مختلف ہوتے ہیں کیونکہ ان کے تجربات، اور سماجی، اقتصادی اور ماحولیاتی حالات مختلف ہوتے ہیں۔ خطرے کے عوامل اور ان کی وجوہات کے درمیان متناسب تعلق ہے۔ جیسے جیسے ان وجوہات کی مدت اور شدت میں اضافہ ہوتا ہے، اسی طرح خطرے کے عوامل بھی بڑھتے ہیں۔

 چونکہ ذہنی صحت کی تفہیم ثقافتی طور پر مختلف ہوتی ہے، محققین، بڑی مقدار میں ڈیٹا اکٹھا کرنے کے باوجود، ذہنی صحت کے لیے عام خطرات کی نشاندہی کرنے میں ابھی تک محدود ہیں۔

 

ماحول ایک بچے کے لیے خطرے کے عنصر اور حفاظتی عنصر دونوں کے طور پر کام کر سکتا ہے، جس سے دماغی صحت کی سمجھ کو عام کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔ مثال کے طور پر، ایک اسکول ایک بچے کے لیے ایک بااختیار ماحول ثابت ہوسکتا ہے جہاں وہ اپنے اساتذہ سے حوصلہ افزائی کرتا ہے اور ایسے کورسز سکھاتا ہے جو اس کے ذاتی اور تعلیمی افق کو وسیع کرتے ہیں۔ تاہم، انہی ترتیبات میں، ایک بچہ شدید غنڈہ گردی، تنقید اور صدمے کا تجربہ کر سکتا ہے، جس سے ان کی ذہنی صحت کو نقصان پہنچ سکتا ہے۔

 

، ‘The State of the World’s Children 2021’ کا یہ باب بچوں کی ذہنی صحت کو سمجھنے کے لیے تین اہم عوامل کی نشاندہی کرتا ہے۔ یہ عوامل حیاتیاتی نہیں ہیں اور آسانی سے تبدیل کیے جا سکتے ہیں۔ اس لیے انہیں سمجھداری سے سمجھنا چاہیے۔ یہ شامل ہیں:
* والدین/دیکھ بھال کرنے والوں سے پرورش کی دیکھ بھال
* بیرونی ماحول
* ساتھیوں کے ساتھ تعلقات (جیسے جیسے وہ بڑے ہوتے ہیں)
یہ باب جان ہاپکنز یونیورسٹی کے زیر ہدایت ذہنی صحت کے مباحثے کے گروپوں میں نوعمروں کے پیش کردہ خیالات سے گزرتا ہے

 

مروجہ ذہنی صحت کے خطرات کے لیے لائف کورس اپروچ

تمام خطوں میں دماغی صحت کے عوامل کے بارے میں معیاری معلومات حاصل کرنے میں دشواری کے باوجود، برازیل میں Universidade Federal do Rio Grande do Sul کے ماہرین کی ایک ٹیم نے ڈیموگرافک اینڈ ہیلتھ سروے (DHS)، ایک سے زیادہ اشارے کلسٹر سروے (MICS)، اور سے معیاری ڈیٹا کی جانچ کی۔ گلوبل اسکول پر مبنی اسٹوڈنٹ ہیلتھ سروے (GSHS)، تاکہ خطوں میں خطرے کے عوامل کی تقسیم میں مشترکات تلاش کی جاسکیں۔ انہوں نے ایسا بچوں میں ذہنی صحت کے خطرات سے نمٹنے کے لیے بہتر مداخلتوں اور طریقوں کو تیار کرنے اور ان پر عمل درآمد کرنے کے مقصد سے کیا۔ ماہرین نے ایک شخص کے ابتدائی دو دہائیوں کے دوران پیدائش، ابتدائی بچپن، بچپن اور نوجوانی کے ادوار میں 23 عوامل کا پتہ لگایا۔ کچھ عوامل میں غنڈہ گردی، چائلڈ لیبر، تشدد کا نشانہ، اور مناسب غذائیت کی کمی شامل ہیں۔

 

خطرہ اور حفاظتی عوامل: والدین (بچے کی دنیا)

والدین کے کردار کو بچے کی ذہنی صحت کی نشوونما میں سب سے اہم اور بنیادی کردار کے طور پر پہچانا جاتا ہے۔ یہ بچے کے رابطے کا پہلا نقطہ ہے۔ خاص طور پر اس حوالے سے کہ وہ اپنے آپ کو اور اپنے آس پاس کی دنیا کو کس طرح دیکھتے ہیں۔ والدین بچے کے لیے ایک محفوظ، محفوظ اور مستحکم ماحول پیدا کر سکتے ہیں اور ساتھ ہی اسے دنیا میں بڑھنے کے مواقع اور پلیٹ فارم مہیا کر سکتے ہیں۔ تاہم، ایک بچے کی محدود دنیا جوانی کے دوران بہت پھیل جاتی ہے جہاں دیگر بیرونی خطرات داخل ہوتے ہیں۔

بچے کے ارد گرد کی دنیا

ان میں سے کچھ خطرات دنیا میں موجود ہیں، جن کی بڑی وجہ غربت اور تنازعات ہیں۔ زیادہ تر وقت، والدین نوجوانوں کو ان بیرونی خطرات سے نمٹنے میں مدد کرنے کے لیے جدوجہد کرتے ہیں، جس سے بچوں کے لیے اپنے اردگرد کی دنیا کا مقابلہ کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔

حصہ II – بڑی تبدیلیاں چھوٹی سے شروع ہوتی ہیں۔

دماغی صحت پر خرچ نہ کرنے سے صرف انگلینڈ کو سالانہ 16.13 بلین پاؤنڈ خرچ ہوتے ہیں۔ بچے کے ابتدائی مراحل میں ترجیح اور پہل کا فقدان ہوتا ہے جہاں پرتشدد رویہ جو بعد میں بڑے پیمانے پر نقصان اور جارحیت کا باعث بنتا ہے اگر شروع سے ہی اس پر توجہ دی جائے اور اسے ترجیح دی جائے تو نمایاں طور پر کم قیمت پر روکا جا سکتا ہے۔ رائل فاؤنڈیشن ان £16.13 بلین سالانہ نقصانات کو کم کرنے کے لیے چھ سفارشات دیتی ہے۔ یہ شامل ہیں:

  1. بچے کے ابتدائی سالوں کے اثرات کے بارے میں بیداری پیدا کرنا؛
  2. ایک زیادہ پرورش کرنے والے معاشرے کی تعمیر؛
  3. سپورٹ کی کمیونٹیز بنانا؛
  4. ایک ایسی افرادی قوت بنانا جو متاثرہ خاندانوں کو ترقی دے؛
  5. بچوں اور ان کی دیکھ بھال کرنے والوں کی دیکھ بھال کو بہتر بنانے کے لیے مزید ڈیٹا اکٹھا کرنا اور اس کی تشریح کرنا؛
  6. طویل مدتی تبدیلیوں کو فروغ دینا جو مستحکم سالانہ بچپن کی مدد فراہم کرتی ہیں۔

 

شروع میں

کم پیدائشی وزن اور غذائیت کی کمی بچے کی عمر بڑھنے کے ساتھ ساتھ ان کی ذہنی صحت کو بری طرح متاثر کر سکتی ہے۔ ڈپریشن، اضطراب، شرم، اور کم علمی نشوونما اکثر ماں کے منشیات اور الکحل کے استعمال یا کم عمری میں بچوں کی شادیوں کے نتیجے میں ہوتی ہے۔ بچے کی نشوونما کے ابتدائی سالوں میں پدرانہ ڈپریشن بچے میں جذباتی پریشانی کی ایک اضافی وجہ ہے۔

 غذائیت، جسمانی سرگرمی، اور جسمانی وزن

غذائیت زندگی بھر کی ذہنی صحت کے استحکام کا بنیادی ستون ہے۔ مناسب غذائیت کی کمی بچے کی ذہنی نشوونما کے لیے خطرے کے عنصر کے طور پر کام کرتی ہے جب کہ مناسب غذائیت ایک حفاظتی عنصر کے طور پر کام کرتی ہے۔ ناکافی غذائیت کے خطرے کے عنصر کا مقابلہ کرنے کے لیے، حمل کے دوران ماؤں کے لیے غذائی مداخلت جیسے کیلشیم، وٹامن اے اور زنک فراہم کیے جاتے ہیں تاکہ پیدائش کے کم وزن اور غذائیت کی کمی کے خطرے کو کم کیا جا سکے۔

جسمانی سرگرمی کی کمی نوعمروں میں اسکرین ٹائم میں اضافہ دماغی نشوونما میں رکاوٹ کی عالمی وجہ ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں 14-18 سال کی عمر کے نوعمروں کے بارے میں ایک مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ، نیند کے ضائع ہونے کے ہر گھنٹے کے بعد، اداس اور نا امید محسوس کرنے کی تبدیلیوں میں 38٪ -42٪ اضافہ ہوا ہے۔ گرمجوشی، پیار اور پیار، نوعمری کی نشوونما، باعزت مواصلات، مثبت نظم و ضبط، محفوظ ماحول، بنیادی ضروریات کی فراہمی، دیکھ بھال کرنے والوں اور والدین کی ذہنی صحت ایسے عوامل میں سے چند ہیں جن کی شناخت یونیسیف نے بچوں کی علمی نشوونما کو تقویت دینے کے لیے کی ہے۔

دوائیں اور بچے

 

2005 سے 2012 تک، 19 سال سے کم عمر کے بچوں کے لیے اینٹی ڈپریسنٹس کے نسخے کی شرح میں اضافہ کا تخمینہ لگایا گیا ہے:

 

ڈنمارک میں: 60.5 فیصد

جرمنی میں: 49.2 فیصد 17.6 فیصد

نیدرلینڈز میں: 17.6 فیصد

برطانیہ میں: 54.4 فیصد۔

ریاستہائے متحدہ میں: 26.1 فیصد

 

نتائج سے ظاہر ہوتا ہے کہ بہت سے ممالک میں ذہنی صحت کی سہولیات آسانی سے دستیاب ہو رہی ہیں اور نوجوان ان کا زیادہ استعمال کر رہے ہیں۔ تاہم، ان ادویات کی زیادہ قیمتوں کا مطلب یہ ہے کہ بہت سے ضرورت مند بچوں کو اکثر ان تک رسائی نہیں ہوتی۔ مزید یہ کہ یہ ادویات صرف دماغی صحت کے اثرات کا مقابلہ کرنے میں مدد کرتی ہیں لیکن مسائل کی بنیادی وجہ کو حل نہیں کرتیں، اس لیے تشدد، غربت اور عدم مساوات جیسے مسائل کو حل کرنے کی ضرورت ہے جو بچوں کی ذہنی صحت کے لیے خطرہ ہیں۔

کیس اسٹڈی: آئرلینڈ

مائنڈ آؤٹ: نوعمروں کی فلاح و بہبود کے لیے سماجی اور جذباتی تعلیم

 

جب آئرلینڈ نے 2015 میں نوجوانوں کی اپنی قومی حکمت عملی تیار کی، تو بہت سے نوجوانوں نے ذہنی صحت کو سرفہرست تین مسائل میں سے ایک کے طور پر شناخت کیا۔ MindOut ایک ثبوت پر مبنی یونیورسل سوشل اینڈ ایموشنل لرننگ (SEL) پروگرام ہے اور یہ آئرلینڈ کی ہیلتھ سروس ایگزیکٹو کا حصہ ہے۔ یہ ذہنی صحت اور مجموعی بہبود کے مسائل کو نشانہ بنانے کا ایک موقع فراہم کرتا ہے جو آئرلینڈ میں نوجوانوں کے لیے اہم ہیں۔ MindOut اسکولوں میں 15 سے 18 سال کے بچوں کو پیش کیا جاتا ہے۔ اسے سوشل پرسنل اینڈ ہیلتھ ایجوکیشن (SPHE) کے نصاب میں شامل کیا گیا ہے، جو کہ اسکول کے نصاب کا لازمی حصہ ہے۔

MindOut نے بچوں کو سماجی اور جذباتی مہارتوں کو فروغ دینے میں مدد کی ہے، بشمول: خود آگاہی، خود نظم و نسق، سماجی بیداری، تعلقات کا انتظام اور ذمہ دارانہ فیصلہ سازی۔

تشدد اور ذہنی صحت

 

تشدد کو بچوں میں ذہنی پریشانیوں کی ایک بڑی وجہ قرار دیا گیا ہے۔ اکثر، تشدد کی ایک یا زیادہ شکلیں ایک ہی خاندان میں ساتھ رہ سکتی ہیں، جس سے بچے کی ذہنی صحت خطرے میں پڑ جاتی ہے۔ ایک اندازے کے مطابق 12 سے 17 سال کی عمر کے ایک ارب سے زیادہ بچوں کو ذہنی صحت کے نتائج کے ساتھ باہمی تشدد کا سامنا کرنا پڑتا ہے جس میں ڈپریشن، اضطراب، خودکشی اور رویے اور سماجی مسائل شامل ہیں۔ ذہنی صحت کو فروغ دینے کے لیے بچپن میں تشدد کی نمائش کو روکنا بہت ضروری ہے۔ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (ڈبلیو ایچ او) سختی سے تجویز کرتی ہے کہ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو بچوں کی صحت کا معائنہ کرتے وقت تشدد کے سامنے آنے پر غور کرنا چاہیے، خاص طور پر جب ان حالات کا سامنا ہو جو بدسلوکی سے پیچیدہ ہو سکتی ہیں

 

* Summarized and Translated by Mahnoor Tariq from Risk and Protection section of  The State of the World’s Children 2021

 

ДЕТИ МИРА: Что делается

Какие действия уже предпринимаются

За последнее десятилетие сторонники защиты психического здоровья объединились для продвижения инициатив, направленных на повышение осведомленности и решение проблем психического здоровья детей и молодежи. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) также вложила свой вклад.

За последние десятилетия ВОЗ внесла значительный вклад через программу «Комплексного плана действий ВОЗ в области психического здоровья» (MHAP аббревиатура на английском). Учрежденная в 2013 году, программа ставит перед собой четыре цели: помогать странам разработать эффективные способы лидерства и управления; предоставлять комплексные и интегрированные услуги психологической помощи на общественном уровне; развивать стратегии по продвижению и профилактике; и укреплять информационных систем, фактических данных и исследований. В 2019 году программа была продлена до 2030 года, чтобы согласовать сроки достижения Целей в области устойчивого развития. Кроме того, ВОЗ также выпустила руководство по действиям для профилактики и лечения неустойчивых психических, неврологических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, таких как депрессия, суицид и поведенческие расстройства.

Помимо сферы здравоохранения, были предприняты дополнительные усилия по решению проблем психического здоровья. Различные международные организации, в том числе ЮНИСЕФ, ВОЗ и Всемирный банк, разработали Основу заботливого ухода для решения проблем раннего развития. Кроме того, ЮНИСЕФ предоставил рекомендации для родителей, чтобы оказать поддержку лицам, осуществляющим уход, и родителям подростков.

 

Финансовый аспект программ в области психического здоровья остается одной из самых серьезных мировых проблем, особенно в развивающихся странах. Причиной этого является отсутствие материального достатка, чтобы позволить себе такое финансирование. Согласно ВОЗ, в некоторых беднейших странах мира правительства тратят менее 1 доллара США на человека на лечение психических заболеваний. Доход на душу населения относится к среднему доходу населения в стране. В странах с уровнем дохода выше среднего расходы составляют около 3 долларов США на человека. Аналогичным образом, в странах с низким уровнем дохода средние государственные расходы на психическое здоровье на душу населения составляли 0,08 доллара США; в странах с доходом ниже среднего — 0,37 доллара США; в странах с доходом выше среднего — 3,29 доллара США; а в странах с высоким уровнем дохода — 52,73 доллара США. Резкая разница в расходах на психическое здоровье на человека между развивающимися и развитыми странами иллюстрирует очевидный недостаток капиталовложений развивающихся стран в решение проблем психического здоровья.

В развивающихся странах правительства пытались решить проблемы психического здоровья в различных слоях общества, в том числе среди молодежи. Примером этого является Укрепление доказательной базы SEHER по школьным мероприятиям по укреплению здоровья подростков. SEHER, индийская программа, базирующаяся в Бихаре, представляет собой общешкольную многокомпонентную программу по укреплению психического здоровья, которая работает и тестируется на крупномасштабной основе. Она включает мероприятия для всех студентов, а также предлагает индивидуальные консультации для нуждающихся студентов. Она работает в сочетании с программой обучения жизненным навыкам, интегрированной в школьную программу. Оценки показали, что программа преуспела, создав позитивную школьную атмосферу, которая характеризовалась прочными, заботливыми отношениями между учителями и учениками и способствовала чувству сопричастности среди учеников, что привело к снижению уровня депрессии, буллинга и насилия.

 

Кроме того, программа «Уджана Салама» в Танзании направлена ​​на решение проблем психического здоровья путем ее реализации вместе с социальными услугами, сочетая программу денежных переводов для подростков в возрасте 14–19 лет с персональным обучением, наставничеством, грантами и медицинскими услугами. Оценка программы показала, что программа привела к уменьшению депрессивных симптомов. Через год подростки мужского и женского пола продемонстрировали улучшение психического здоровья и самооценки, а также продемонстрировали более глубокие знания о сексуальном и репродуктивном здоровье и ВИЧ. Исследования программы также показали снижение уровня сексуального насилия и увеличение посещаемости школ девочками. Эти примеры свидетельствуют о том, что усилия по улучшению психического здоровья населения мира решаются и за пределами Всемирной Организации Здравоохранения.

 

 

ЧАСТЬ 2 – Работа с данными

Как ВОЗ и другие институты внесли вклад в улучшение сбора информации и данных по проблемам психического здоровья

Частью проблемы с данными и исследованиями является отсутствие финансирования. В 2019 году инвестиции в исследования в области психического здоровья составили около 50 центов на человека в год при населении в 7,7 миллиарда человек, а из-за резкого неравенства только 2,4% этого финансирования было потрачено в странах с низким и средним уровнем дохода. Только 33% всех расходов на исследования в области психического здоровья направлены на подростков. Для сбора данных требуются определения состояний психического здоровья, которые можно применять в различных условиях и культурных контекстах. Действительно, контекст может определять, как проявляются состояния психического здоровья и как интерпретируются симптомы. Кроме того, важно собирать информацию о переживаниях, которые не обязательно соответствуют определениям диагностируемых расстройств.

ЮНИСЕФ, ВОЗ и другие ключевые игроки приступили к «Измерению психического здоровья подростков на уровне населения» (MMAP), надежному и методологическому подходу к сбору и управлению данными о психическом здоровье подростков. Также предпринимаются исследовательские усилия для установления критических связей между психическим здоровьем и социальными детерминантами, которые подвергают детей и молодых людей риску. Например, CHANCES-6, проект Центра политики и оценки ухода при Лондонской школе экономики, участвует в крупномасштабной исследовательской программе по изучению связи между бедностью, психическим здоровьем и жизненными шансами для молодых людей из малообеспеченных семей. Программа проводилась с 2018 по 2021 год в Бразилии, Колумбии, Либерии, Малави, Мексике и Южной Африке. Исследования фокусировались на изучении влияния программ денежных переводов на психическое здоровье и влияния программ психического здоровья на бедность.

 

Summarized by Aniruddh Rajendran 

Translated by Elizaveta from [WORLD CHILDREN: WHAT IS BEING DONE]