Образовательные проблемы во Вьетнаме

ФИЗИЧЕСКОЕ И СЕКСУАЛЬНОЕ НАСИЛИЕ ВО ВЬЕТНАМСКИХ ШКОЛАХ

 

Физическое и сексуальное насилие является одной из наиболее распространенных проблем во вьетнамском образовательном секторе. Все виды жестокого обращения с детьми, начиная от физического и сексуального и заканчивая эмоциональным насилием имеет место во Вьетнаме. Согласно отчету Human Rights Watch 2021 г., насилие в отношении детей, в том числе сексуальное насилие, широко распространено во Вьетнаме, в том числе дома и в школах. В многочисленных сообщениях средств массовой информации описывались случаи, когда опекуны, учителя или государственные опекуны прибегали к сексуальным домогательствам, избивали детей или били их палками. В течение первых шести месяцев 2021 года, в условиях изоляции от пандемии, поступали сообщения о росте физического и сексуального насилия над детьми во Вьетнаме.[1]

Эта статья направлена ​​на изучение некоторых проблем образования во Вьетнаме, в основном с акцентом на жестокое обращение со студентами и проблемы, с которыми сталкивается сообщество ЛГБТК + в образовательном секторе.

В 2019 году ЮНИСЕФ опубликовал отчет об эпидемии жестокого обращения с детьми во Вьетнаме. В нем рассказывается история Тао, 13-летней вьетнамской девочки, над которой учитель математики издевался в течение двух лет. Насильник никогда не был назван и не предстал перед судом из-за стигматизации и культуры секретности. Тао поделилась, что ее учитель математики избивал ее: «Я была так напугана, но не осмелилась сказать родителям, потому что он угрожал мне, что убьет меня». Когда ей исполнилось 14 лет, насилие стало сексуальным. Даже после того, как она рассказала об этом ее матери, мать и дочь предпочли не сообщать об этом из-за бездействия полиции и властей, а также из-за страха осуждения и слухов в школе. В отчете ЮНИСЕФ говорится, что большинство громких дел о жестоком обращении с детьми во Вьетнаме в 2019 году касались учителей, причем серьезные случаи, такие как арест учителя за сексуальное насилие, повлекшее беременность ученицы. [2]

Согласно статистике, предоставленной Tran, кандидатом наук, 31,8% из 1900 опрошенных вьетнамских школьников подвергались эмоциональному насилию, а 19% подвергались физическому насилию.[3]

Photo by Tra Nguyen on Unsplash

Статья, опубликованная в 2017 году Vietnam Insider, осуждает отсутствие надзора, повышенный стресс на работе и низкую заработную плату как вероятные факторы увеличения жестокого обращения с детьми в детских садах Вьетнама. В прошлом месяце молодежная газета опубликовала видео, показывающее шокирующие кадры избиения младенцев в частном детском саду. Обычные предметы в классе, такие как тапочки, расчески, метлы, ложки и даже ножи, являются предметами, которые учителя используют, чтобы внушить страх своим ученикам. Нгуен Тхань Лоан, учительница государственного детского сада в ханойском районе Хай Ба Чынг, сказала, что в каждом классе детского сада из 50 детей есть 2-3 учителя, которые должны делать все: от кормления детей и убаюкивания их ко сну до обучения и уборки классных комнат.[4] Низкие доходы в сочетании с недостаточным контролем государства за частными детскими садами являются факторами, определяющими агрессивное поведение работников образования. По данным правительства, более 2000 детей во Вьетнаме ежегодно страдают от жестокого обращения, что требует особой помощи и вмешательства. [5] Несмотря на предполагаемые усилия правительства по решению этой проблемы, Vietnam Insider опубликовал в 2019 году еще одну статью о жестоком обращении с детьми со стороны учителей в частных детских садах Ханоя. Maple Bear Westlake, элитный канадский детский сад, оказался в центре внимания после того, как родитель попросил школу позволить ей посмотреть записи с камер наблюдения. На кадрах видно, как учитель запирает ребенка в шкафу. [6]

В апреле 2016 года учитель начальной школы в Шапа на севере Вьетнама был взят под стражу полицией по подозрению в непристойных действиях с пятиклассником в своей школе. Более того, в декабре 2017 года полиция южной провинции Анзянг возбудила уголовное дело против учителя физической культуры, которого родители обвинили в сексуальных домогательствах по меньшей мере к десяти четвероклассникам и пятиклассникам в его школе. В том же году Ланг Тхань Дуан, школьный охранник в провинции Центральное нагорье Даклак, был привлечен к ответственности за изнасилование пяти 11-летних школьниц и одного девятилетнего ученика в период с 2015 по 2017 год. [7] Департамент образования посоветовал муниципальной администрации привлекать местные детские сады к установке камер видеонаблюдения, чтобы лучше контролировать своих детей, дилемма все еще распространена и вызывает крайнюю тревогу.

Это касается не только детских садов. Местная вьетнамская газета Vnexpress сообщила, что в декабре 2018 года было обнаружено, что директор средней школы в северной провинции Фу Тхо годами заставлял многочисленных учеников мужского пола «оказывать ему сексуальные услуги».[8]

 

ЛГБТК+

Вьетнамская молодежь ЛГБТ сталкивается с широко распространенной дискриминацией и насилием дома и в школе. Распространенные мифы о сексуальной ориентации и гендерной идентичности, в том числе ложное убеждение, что влечение к представителям своего пола является диагностируемым и излечимым психическим расстройством, распространены среди вьетнамских школьных чиновников и населения в целом. В этом разделе будет проанализирован отчет Human Rights Watch за 2020 г. о насилии.

«Мой учитель сказал, что я болен»: барьеры на пути к образованию для ЛГБТ-молодежи во Вьетнаме», 65-страничный отчет, опубликованный Human Rights Watch в 2020 г., задокументировал, как ЛГБТ-молодежь во Вьетнаме сталкивается со стигмой и дискриминацией в школах по мифы, такие как ложное убеждение, что влечение к представителям своего пола является диагностируемым, подвергающимся лечению и излечимым состоянием психического здоровья. Многие подвергаются словесным оскорблениям и издевательствам, что в некоторых случаях приводит к физическому насилию. Учителя часто плохо подготовлены к тому, чтобы справляться со случаями дискриминации по отношению к ЛГБТ, и их уроки часто поддерживают широко распространенный во Вьетнаме миф о том, что влечение к представителям своего пола — это болезнь, сказано в отчете Human Rights Watch. Отчет основан на подробных интервью с 52 молодыми представителями ЛГБТ, а также учителями и другим школьным персоналом во Вьетнаме. В то время как некоторые учителя и школы берут на себя обязательство включать уроки по сексуальной ориентации и гендерной идентичности, отсутствие включения на национальном уровне оставляет большинство учащихся во Вьетнаме без базовых знаний о сексуальной ориентации и гендерной идентичности. [9]

Photo by Aaron Burden on Unsplash

Сделав многообещающий шаг в 2019 году, министерство образования при содействии агентств Организации Объединенных Наций разработало руководство для учебной программы по половому воспитанию, включающей ЛГБТ, но такая учебная программа еще не создана.[10]

Организация Human Rights Watch установила, что во вьетнамских школах широко распространены словесные домогательства к ЛГБТ-учащимся. Учащиеся различных типов школ — сельских и городских, государственных и частных — рассказали, что учащиеся и учителя обычно используют уничижительные слова по отношению к ЛГБТ, иногда адресованные непосредственно им и сопровождаемые угрозами насилия.

Другие исследования, в том числе исследования агентств ООН и вьетнамских групп, включали аналогичные данные. В отчете за 2014 год Программа развития ООН (ПРООН) отметила, что «образовательные учреждения небезопасны для ЛГБТ-студентов из-за отсутствия политики борьбы с травлей и дискриминации. Кроме того, образование по вопросам пола, сексуальной ориентации и гендерной идентичности по-прежнему ограничено во Вьетнаме и считается деликатной темой, которую учителя обычно избегают».

Хотя это кажется менее распространенным, некоторые молодые ЛГБТ также сообщают о физическом насилии. «Запугивание было в основном словесным, но однажды меня избили пять или шесть парней в восьмом классе только потому, что им не нравилось, как я выгляжу», — заявил один из собеседников.

В случаях как словесных, так и физических оскорблений сотрудники школы реагируют непоследовательно. Большинство опрошенных ЛГБТ-молодежи, переживших издевательства в школе, заявили, что им неудобно сообщать об инцидентах. Иногда это происходило из-за откровенного дискриминационного поведения персонала. В других случаях студенты полагали, что обращаться за помощью к взрослым вокруг них небезопасно.

Даже в тех случаях, когда учащиеся не подвергались словесному или физическому насилию, многие сообщали, что их учителя явно и неявно отчуждают и исключают их. Это происходит в классах, где учителя называют все, кроме репродуктивных гетеросексуальных отношений, «неестественными». [11]

By Olga Ruiz Pilato

Translated by Elizaveta Rusakova  [Educational Challenges in Vietnam]

Sources;

[1] https://www.hrw.org/world-report/2022/country-chapters/vietnam

[2] https://www.unicef.org/vietnam/stories/shame-and-pain-vietnam-starts-grapple-child-abuse-epidemic

[3] https://www.universiteitleiden.nl/en/news/2017/12/promotie-child-abuse-in-vietnam

[4] https://vietnaminsider.vn/child-abuse-vietnams-kindergartens-continues-keep-parents-awake-night/

[5] Ibid

[6] https://vietnaminsider.vn/teacher-fired-for-child-abuse/

[7] https://vietnaminsider.vn/child-abuse-remains-unsolved-problem-vietnam/

[8] https://e.vnexpress.net/news/life/trend/vietnam-shocked-by-extent-of-sexual-abuse-children-face-3905361.html

[9] https://www.hrw.org/news/2020/02/12/vietnam-lgbt-youth-unprotected

[10] Ibid

[11] Ibid

Cover photo source – Image by David Peterson from Pixabay

Положение детей в мире в 2021 году

  1. Время действовать

В результате пандемии Covid-19 в мире наблюдается значительный рост проблем с психическим здоровьем среди детей и их семей. Пандемия показала, как события в мире могут оказать влияние на наш внутренний мир. Однако, пандемия также дала возможность перестроить мир к лучшему. Согласно отчету, международному сообществу был предоставлен исторический шанс взять на себя обязательства, сообщить и принять меры для поощрения, защиты и заботы о психическом здоровье поколения.

 

  1. Вызов, на который мы не обращали внимание раньше

Проблемы психического здоровья по-прежнему рассматриваются многими международными правительственными лидерами как второстепенные проблемы. В свете этого, правительства систематически выделяют недостаточно средств на поддержку психического здоровья и не желают вкладывать больше средств в эту проблему. Действительно, исследования показывают, что национальной экономике идет на ползу положительное психическое здоровья населения. Чтобы добиться процветания и обеспечить равные возможности, важно признать связь между психическим и физическим здоровьем и благополучием, а также важность психического здоровья на протяжении жизни. Последний вопрос был адресован в Целях устойчивого развития (ЦУР). Пренебрежительный подход к этой проблеме дорого обходится экономике международного сообщества. На самом деле, мир платит примерно 387,2 миллиарда долларов США в год, согласно подсчетам для этого отчета Дэвида МакДейда и Сары Эванс-Лако из Департамента политики здравоохранения Лондонской школы экономики и политических наук. Другими словами, национальные экономики теряют колоссальную сумму в размере 387,2 миллиарда долларов США в виде нераспределенного человеческого потенциала.

  1. Опрос фокус группы

Важно прислушиваться к опыту, опасениям и идеям детей и подростков, когда речь идет о психическом здоровье. ЮНИСЕФ объединился с исследователями из Глобального исследования раннего подросткового возраста в Школе общественного здравоохранения Блумберга имени Джона Хопкинса (JHU) для проведения дискуссий в фокус-группах по психическому здоровью и благополучию. Поддержку проекту оказал Wellcome Trust. С февраля по июнь 2021 года местные партнеры организовали обсуждения в фокус-группах для подростков в возрасте от 10 до 14 и от 15 до 19 лет в Бельгии, Чили, Китае, Демократической Республике Конго, Египте, Индонезии, Ямайке, Иордании, Кении, Малави, Швеции, Швейцарии и США. Обсуждения проходили в соответствии с руководством, разработанным ЮНИСЕФ, JHU и местными партнерами. По результатам этих обсуждений качественные данные были закодированы с использованием подхода индуктивного тематического анализа и уточнены на протяжении всего процесса анализа данных.

 

  1. «Не отвеченные» звонки

Опросы во всем мире показывают, что четыре из пяти человек во всем мире считают, что никто не должен справляться с проблемами психического здоровья в одиночку. Вместо этого в среднем 83% молодых людей (от 15 до 24 лет) согласились с тем, что лучшее решение — поделиться опытом и обратиться за поддержкой. Согласно опросу, проведенному ЮНИСЕФ и Гэллапом в 21 стране в первой половине 2021 года, в среднем каждый пятый молодой человек (19%) часто испытывает депрессию или не проявляет интереса к какой-либо деятельности.

 

  1. Время для лидерства

В основе неспособности нашего общества реагировать на потребности психического здоровья детей, подростков и лиц, осуществляющих уход, лежит отсутствие лидерства и приверженности. Нам нужна приверженность, особенно финансовая, со стороны мировых и национальных лидеров и широкого круга заинтересованных сторон, которая отражает важную роль социальных и других детерминант в оказании помощи и в улучшении психического здоровья.

 

Translated by Elizaveta Rusakova from [The State of the World’s Children: The Introduction]

Дети и их психическое здоровье: ОСНОВЫ

ОСНОВЫ

Часть 1

Сферы влияния

Психическое здоровье детей и молодежи – один из наиболее важных человеческих ресурсов. Сочетание физиологии человека и проживаемых переживаний оказывает влияние на психическое здоровье детей и молодых людей и влияет на три сферы жизни молодых людей:

  1. Окружение ребенка. От рождения до подросткового возраста непосредственное влияние на психическое здоровье оказывает окружение ребенка — среда матерей, отцов и опекунов. Хорошее питание, надежность семьи и безопасность в ней, квалифицированные и активные опекуны, любящая и обогащающая среда — все эти факторы являются решающими в мире ребенка.
  2. Среда вокруг ребенка. По мере того как вселенная ребенка расширяется, его сфера влияния расширяется, охватывая весь мир. В дополнение к элементам психического здоровья, развитым в мире ребенка, мир вокруг ребенка должен основываться на безопасной и надежной среде (как лично, так и в Интернете), а также на здоровых отношениях в дошкольных учреждениях, школах и сообщества.
  3. Мир в целом. Мир в целом, третья основная область влияния, оказывает значительное влияние на формирование психического здоровья. Бедность, стихийные бедствия, конфликты, дискриминация, миграция и пандемии являются примерами крупномасштабных социально-экономических факторов, влияющих на жизнь детей и молодежи во всем мире. Мир в целом влияет на жизнь матерей, отцов и опекунов. Когда дети вырастут, станут подростками и взрослыми, мир в целом будет напрямую влиять на их психическое здоровье и будущее.

Основные этапы развития в детстве и подростковом возрасте предоставляют уникальные возможности для улучшения и защиты психического здоровья.
Согласно исследованию ЮНИСЕФ в Сьерра-Леоне, общественные работники здравоохранения играют важную роль в обеспечении эмоционального благополучия лиц, осуществляющих уход, поскольку их психическое здоровье и эмоциональное благополучие будут способствовать благополучию их ребенка.

Часть 2

 

Критические вехи в развитии ребенка

Детский мозг развивается как часть динамического взаимодействия между генами, опытом и окружающей средой, в которой они живут. Достижение стабильного психического здоровья может быть связано с критическими стадиями развития детей. Ключевые моменты развития – до появления ребенка, в перинатальный период, в раннем детстве, в детстве и в подростковом возрасте.

 

До появления ребенка

Этот период развития происходит еще до зачатия и влияет на генетические, биологические процессы и процессы развития. Нейроразвитие начинается в утробе матери, развиваются нервные системы. Например, клетки, участвующие в процессе размножения, могут трансформироваться в результате эпигенетического процесса, вызванного психологическим стрессом, воздействием токсикантов и лекарств.

Мозг новорожденного развивается с поразительной скоростью, создавая более миллиона нейронных связей каждую секунду. Позитивные события и обстоятельства могут способствовать развитию мозга, а негативные могут стать опасными факторами.

Развитие и психическое здоровье тесно связаны с окружающей средой, в которой воспитывается ребенок в пренатальный период и в раннем детстве. Отцы постепенно берут на себя все больше обязанностей по уходу в различных регионах мира. В настоящее время роль родительского влияния на психическое здоровье детей и молодежи подвергается обширным исследованиям.

 

Первое десятилетие

Навыки, которые помогут детям понимать, решать проблемы, взаимодействовать, выражать себя и воспринимать эмоции, а также строить отношения, приобретаются в раннем детстве в начале первого десятилетия. Детский мир расширяется в середине первого десятилетия, и среда обучения начинает влиять на развитие у детей передаваемых навыков и физического и психического здоровья.

 

Второе десятилетие

Подростковый возраст имеет решающее значение для реализации человеческого потенциала и обеспечения долгосрочного психического здоровья. В подростковом возрасте различные части мозга претерпевают динамические неврологические изменения, которые влияют на социальное восприятие и познание. Половая зрелость обычно наступает в возрасте от 8 до 12 лет у девочек и от 9 до 14 лет у мальчиков.

Ранняя физическая зрелость связана с ранним началом половой жизни, преступностью и употреблением психоактивных веществ как у мальчиков, так и у девочек. Раннее половое созревание связано с беспокойством, грустью и расстройствами пищевого поведения у девочек. Развитие психических расстройств, как правило, происходит в период полового созревания, однако связь между ними остается неопределенной.

Влияние на психическое здоровье в подростковом возрасте больше не концентрируется на родителях, опекунах и домах. Бедность, конфликты, гендерные нормы, технологии и труд оказывают более существенное влияние на то, как молодые люди учатся и работают. Влияния сверстников, например, одноклассников, школы и других сообществ, играют важную роль в жизни молодых людей.

Несмотря на то, что социально-экономические факторы психического здоровья играют роль на протяжении всей жизни, именно в подростковый период они могут оказывать повышенное влияние, что приведет к ухудшению возможностей в сфере образования и трудоустройства.

Часть 3

 

Взаимосвязь ключевых моментов

Важные моменты развития связаны с критическими проблемами в развитии ребенка, включая привязанность, цепи развития, кумулятивные риски и биологическое встраивание.

 

Привязанность
Когда ребенок чувствует себя в безопасности и достаточно комфортно, чтобы выйти и познать мир, у него развивается привязанность. Здоровая привязанность укрепляет способность ребенка развивать любознательность, навыки управление эмоциями и навыки сопереживания. Всякий раз, когда привязанность является положительной, отзывчивой и сочувствующей, ребенок усваивает модель для создания ощущения себя, идентичности и основы для последующих отношений.

Формирование привязанности детей к основному опекуну заканчивается между 6 и 9 месяцами. Привязанность к опекуну не обязательно должна быть мгновенной или физической в ​​среднем детстве. Надежные связи со сверстниками воссоздаются в подростковом возрасте. Связь ребенка с родителями имеет решающее значение, даже если затем он начинает стремиться к большей независимости.

Подростковое родительство часто связано с такими рисками, как бедность и отсутствие дородового ухода и социальной поддержки. Подростковая беременность может негативно повлиять на развитие эмоциональных и когнитивных способностей, необходимых для создания здоровой связи с новорожденным. Требования новорожденного к привязанности могут конфликтовать с растущим требованием родителей-подростков к независимости.

Каскады развития
Положительный или отрицательный опыт, окружающая среда могут сильно повлиять на развитие ребенка от младенческого до подросткового возраста. С другой стороны, негативный опыт (пренебрежение, жестокое обращение и постоянный сильный стресс) повышает подверженность дополнительным опасностям, которые могут проявиться в более позднем возрасте. Негативный опыт может иметь долгосрочные последствия для ментального развития, физического и психического здоровья, а также для успехов в учебе и карьере.

Общий риск
Чем выше количество факторов риска, которым подвергается ребенок в раннем детстве, тем больше вероятность того, что проблемы с психическим здоровьем разовьются на более позднем этапе. Кластеры риска наиболее заметны среди детей из малообеспеченных семей, этнических меньшинств и иммигрантов. Например, ребенок, который находится в токсичной домашней среде, вероятно, будет испытывать трудности в школе.

Биологическое встраивание
Согласно исследованиям, стресс и травмы могут повлиять на мозг ребенка и сделать его более уязвимым для физического и психологического вреда. Неблагоприятные события и условия, которые изменяют биологию или развитие мозга, могут подорвать устойчивость и повысить уязвимость. Эти изменения могут либо помочь, либо ограничить стабильность перед лицом невзгод.
Исследование показало, что дети, усыновленные из детских домов, по-прежнему имеют более высокий уровень кортизола (гормон, вырабатываемый в ответ на стресс), чем другие дети через шесть лет после усыновления. Исследование проводилось на румынских детях, которые жили в детских домах более восьми месяцев на первом году жизни.

Ранние ограничения: эффект на протяжении всей жизни
В нескольких исследованиях была обнаружена значительная связь между продолжительностью пребывания в учреждении и признаками психических расстройств в возрасте шести лет. Дети, столкнувшиеся с трудностями, с большей вероятностью испытывали трудности в школе и на работе. С другой стороны, те, кто был усыновлен хорошо обеспеченными и поддерживающими семьями, были менее склонны к развитию проблем с психическим здоровьем.

Часть 4

Травмы и стресс: как они влияют на психическое здоровье ребенка?
Стресс и травмы являются основными факторами, определяющими обучение и развитие детей, а также психическое здоровье молодых людей. Когда возникают стресс и травмы, они представляют риск для психического здоровья. Однако, они могут вызывать реакции с долгосрочными биологическими и когнитивными последствиями для здоровья, в случае если они появляются в раннем возрасте.

Отравляющий стресс
Стресс необходим для здорового роста мозга и психического здоровья в небольших дозах, но при достижении определенного уровня он становится токсичен. Тревога проявляется в различной степени в течение жизни ребенка, начиная с утробы и заканчивая подростковым возрастом. По данным Национального научного совета по развитию ребенка, существует три типа стресса: позитивный, терпимый и токсический.

Положительный стресс умеренный, кратковременный и является нормальным аспектом повседневной жизни. Он активируется, когда ребенок получает прививку или встречает нового опекуна.
Приемлемый уровень стресса более серьезен, но непродолжителен, он дает мозгу время на восстановление.
Отравляющий стресс — это мощная, частая или длительная активация механизмов управления стрессом у человека. Отравляющий стресс у детей возникает, когда рядом нет заботливого взрослого, способного обеспечить безопасность и комфорт. Согласно существующим исследованиям, материнский стресс может повлиять на более позднюю реакцию ребенка на стресс даже в пренатальный период. Напротив, ущерб, вызванный токсическим стрессом, может длиться всю жизнь.

Неблагоприятный детский опыт
Опасности, ведущие к токсическому стрессу в детстве, часто относят к категории «Неблагоприятный Детский Опыт» (НДО). НДО определяется как наличие постоянных, частых и интенсивных источников стресса, от которых дети могут страдать в раннем возрасте. НДО относится к ситуациям, которые происходят за пределами дома и семьи.

ВОЗ широко определяет НДО как «множественные виды жестокого обращения; пренебрежение; насилие между родителями или опекунами». Токсический стресс, вызванный НДО, может нанести ущерб физическому и психическому здоровью, социальному развитию и академическим успехам. НДО также трагически часты, и вред увеличивается по мере их накопления. Отчеты показывают, что более двух третей населения в Соединенных Штатах испытали по крайней мере один ACE в Соединенных Штатах, а четверть пережила три или более.

Согласно исследованиям, проведенным в Камбодже, Малави и Нигерии, насилие со стороны интимного партнера у детей может увеличить риск возникновения проблем с психическим здоровьем.
Дети и молодые люди могут быть травмированы конфликтами и социальной и политической нестабильностью. Поскольку в подростковом возрасте роли в семье и обществе меняются, в жизни молодых людей могут возникать новые травмы, такие как несовершеннолетние браки, межличностное насилие, гендерное насилие и насилие со стороны интимного партнера. Некоторые из этих травм вызваны прямой связью с войной или насилием, в то время как разрушение семей и сообществ вызывает другие.

Тематическое исследование в Кении показало, что с момента распространения пандемии Covid-19 дети становились жертвами жестокого обращения, такого как домашнее, сексуальное, пренебрежение и физическое насилие. Национальные линии доверия для детей, такие как Childline Kenya, занимаются вопросами психического здоровья и насилия и играют огромную роль в предоставлении помощи и защиты детям, ставшим жертвами постоянного жестокого обращения, особенно во время пандемии Covid-19.

 

 

Summarized by Zinat Asadova

Revised by Olga Ruiz Pilato

Translated by Elizaveta Rusakova from [Children and Mental Health: The Foundation]

 

Source: The State Of The Worl’s Children 2021, pages from 51 to 63

Президент Турции, Реджеп Тайип Эрдоган, посетил Албанию Братство или стратегический инструмент?

17 января 2022 года президент Турции Реджеп Тайип Эрдоган посетил Албанию с повесткой дня, которая включала в себя открытие инфраструктурных работ, в частности жилого комплекса, построенного в Лаче на средства правительства Турции. Он был построен для семей, пострадавших от землетрясения 2019 года, которое обрушилось на Албанию и в результате которого погибли 51 человек, более 1000 получили ранения и 17 000 человек были вынуждены сменить место жительства. Работы, финансируемые Турцией, включали восстановление 2 школ и площади, которая в знак благодарности была названа «Реджеп Тайип Эрдоган». Президенту Турции присвоено звание «Почетный гражданин».

 

Кроме того, Президент Турции открыл мечеть Этхем Бей в центре Тираны, ценный и уникальный памятник османской эпохи в Албании, отреставрированный TIKA (Турецкое агентство сотрудничества и координации).

 

План предусматривал укрепление двусторонних связей, что завершилось подписанием семи соглашений о сотрудничестве. В ходе встречи президент Турции Эрдоган и премьер-министр Эди Рама высоко оценили тесное сотрудничество между двумя странами, особенно в области экономики, культуры, правоохранительной деятельности и т. д. Согласно последнему отчету о внешней торговле Албании, Турция занимает второе место после Италии по показателям стоимости обменов, это делает Турцию важным стратегическим партнером.

 

Стоит отметить, что встреча обсуждалась в терминах «братства между странами». «Что я хочу подчеркнуть, так это принципиальную веру в то, что знак братства должен прийти не тогда, когда его зовут, а прийти, когда брат в нем нуждается. Поэтому мы будем и впредь поддерживать вас», — заявил президент Эрдоган.

 

Безусловное братство? 

 

Если мы увидим продолжение встречи и слова самого президента: «Нашей нации глубоко вредит то, что FETO все еще может действовать в… Албании. В предстоящий период мы искренне ожидаем, что будут предприняты более конкретные, настойчивые меры против структур FETO в Албании», можно сказать, что братство идет с просьбой, если не с условием.

 

«FETO» — так называемая организация сторонников изгнанного турецкого проповедника Фетхуллаха Гюлена, которую Эрдоган и его правительство обвинили в том, что она является террористической организацией, а также в организации неудавшегося путча 2016 года, в результате которого погибло более 270 человек.

«Наша нация страдает, наши дети были замучены, и нас ранит то, что FETO все еще может иметь деятельность в Албании, нашей дружеской и братской стране», — сказал Эрдоган.

 

Инвестиции Гюлена начались в Албании в 1992 году с открытия колледжа для мальчиков «Мехмет Акиф», и теперь он контролирует традиционные исламские школы в Албании, известные как турецкие медресе и колледжи, а также работает в других организациях. Организация имеет значительное влияние на Балканах. Согласно данным, опубликованным турецким информационным агентством Anadolu, она действует примерно в 40 школах, включая 15 школ в Боснии и Герцеговине, 12 в Албании, 7 в Македонии, 5 в Косово и 1 в Сербии.

taken from: https://www.facebook.com/MACGraduates

 

Давление турецкого правительства на балканские страны в этом отношении началось в 2016 году. Правительство запретило турецким школам использовать турецкий флаг и другие символы. С тех пор Албания официально отказывается сотрудничать с турецкими властями за руку большинства членов движения Гюлена.

 

Более того, с 2016 года Албания препятствовала поглощению турецким государственным фондом Маариф учебных заведений, связанных с Гюленом, но правительство Албании разрешило Фонду Маариф открывать свои собственные школы.

 

Касательно условия, поставленного 17 января, глава албанского правительства заявил, что Албания ничего не должна ни Эрдогану, ни Турции, как ни Турция, ни Эрдоган ничего не должны Албании. «Между друзьями и братьями нет долгов», — сказал Рама, вновь ответив отказом на просьбу Эрдогана против Движения Гюлена.

 

Эта встреча широко обсуждалась в местных и зарубежных СМИ. Местная пресса отметила, что конференция совпала с 554-й годовщиной национального героя Гьерджа Кастриоти (Скандербега), символа албанского сопротивления оккупации Османской империи на албанских территориях и за их пределами на Балканах. Премьер-министр Эди Рама отреагировал на статью в соц сетях и перечислил некоторые моменты, которые, по его словам, показывают, что между двумя событиями нет никакой связи.

Лидеры мнений и политологи с албанского пространства восприняли эту встречу не как братство, а как «вассала». По их словам, его выраженное братство делает Албанию менее ориентированной на Запад, ценности, которые Албания приняла. Это также было прокомментировано в греческих СМИ, где ранее Penta Postagma рассматривала цель визита, чтобы позволить Эрдогану объединить Великую Албанию, которую, согласно статье, он считал провинцией Великой Империи.

 

В заключение можно сказать, что участие Турции в Албании и на Балканах в целом является частью более широкой стратегии: она стремится улучшить свой имидж честного партнера через экономическую и гуманитарную помощь на Балканах и отвлечь внимание от ЕС. В качестве среднесрочной цели Турция хочет увеличить свое влияние в Европе, укрепляя свое влияние и присутствие посредством непрерывных дебатов с ЕС.

 

Переведено Elizaveta Rusakova, переведено с President of Turkey, Recep Tayyip Erdogan, visits Albania: Brotherhood or Strategic Instrument?

 

Источники:

Turkish leader Erdogan visits Albania to boost ties – ABC News (go.com)

Turkey’s Erdogan in Albania to boost bilateral ties | The Independent

Erdogan Opens Apartment Complex in Albania for Quake Victims | Balkan Insight

What Did Erdoğan Do In Albania? — Greek City Times

Turkish President Recep Erdogan visits Albania | Foreign Brief

Vizita e Erdogan, Nesho: Rama sillet si vasal, Shq – Syri | Lajmi i fundit

Vizita e Erdogan në Shqipëri, si u komentua në mediat greke – Opinion.al

Turkish President Recep Erdogan visits Albania | Foreign Brief

Rama i përgjigjet ultimatumit të Erdoganit për sulm ndaj Lëvizjes Gulen – Gazeta Express

Решение Международной организации труда (МОТ) после неудавшегося переворота 2016 года в Турции.

15 июля 2016 года в Турции произошел неудавшийся переворот против президента Тайипа Эрдогана и государственных учреждений. Распад демократического правления, угроза правам человека и секуляризму были одними из некоторых причин попытки государственного переворота. Попытка государственного переворота была осуществлена ​​небольшой частью турецких вооруженных сил, которые называли себя « Peace at Home council». Правительство Турции связало заговорщиков с движением Гюлена, которое турецкое правительство считает террористической организацией. Движение Гюлена возглавляет Фетхуллах Гюлен — турецкий исламский ученый, проповедник и бывший лидер общественного мнения (как фактический лидер движения Гюлена), который в настоящее время проживает в Пенсильвании после принудительного изгнания. Гюлен отрицает какую-либо связь с терактом. Однако, после попытки государственного переворота произошли массовые аресты.

 

По меньшей мере 200 000 граждан Турции были задержаны из-за предполагаемых связей с движением Гюлена. Турецкие официальные лица хотели репатриации Гюлена, однако Министерство юстиции и Государственный департамент сочли доказательства, представленные турецкими коллегами, бессвязными и не заслуживающими доверия. Среди задержанных были 5 000 сотрудников сферы образования и 21 000 учителей, у которых были отозваны лицензии, а их номер национальной безопасности был добавлен в турецкую базу данных, чтобы ограничить трудоустройство в будущем. Однако, доказательства лояльности 200 000 граждан Гюлену были слабыми. Более того, существовали теории, предполагавшие, что переворот был инсценирован. Тысячи государственных служащих и солдат подверглись «чистке» в течение первой недели после попытки государственного переворота. Однако «список предполагаемых заговорщиков был настолько обширен, что его невозможно было составить в первые часы после переворота». В этот список входили лица, которые скончались за несколько недель и месяцев до попытки государственного переворота. Подозрения в отношении качества и честности расследования росли. Соединенные Штаты, немецкая разведка и британское правительство поставили под сомнение официальную турецкую версию.

 

По данным правительства Турции, более 135 000 государственных служащих, в том числе около 40 000 учителей, были уволены или отстранены от должности после того, как правительство прибегло к репрессиям после неудавшегося июльского переворота. Отсутствие источника дохода и обвинения в связи с предполагаемой террористической организацией означают не только финансовые потери, но и общую угрозу остракизма со стороны турецкого общества. Международная Организация Труда осудила задержание этих лиц и заявила, что это было сделано без какого-либо надзора со стороны судебных органов, без надлежащего расследования и без соблюдения «принципа презумпции невиновности», предусмотренного конвенциями МОТ.

Турецкое правительство заявляет, что роспуск Конфедерации профсоюзов рабочих действий (Aksiyon-Is) и связанного с ней профсоюза произошел из-за их связи с движением Гюлена, которое турецкое правительство называет Фетуллахистской террористической организацией (FETÖ) и возлагает на него ответственность за попытку государственного переворота. Правительство утверждает, что «Аксион-Ис» и связанные с ней профсоюзы не подавали никаких заявлений в следственную комиссию, то есть они не использовали все доступные внутренние каналы и средства правовой защиты.

 

Однако в выводах комитета МОТ отмечается, что решение и полномочия по объявлению чрезвычайного положения для роспуска этих союзов были предоставлены Совету министров, тогда как полномочия по принятию решений должны были принадлежать парламенту. Это разрешение позволяло исполнительному органу издавать указы, имеющие силу закона, вместо обычных законодательных процедур парламента. Таким образом, все внутренние каналы для получения правовых поправок в настоящее время истекли.

 

МОТ заявила, что лица, являющиеся членами профсоюзов, связанных с Гюленом, были полностью законными в соответствии со статьей 2 Конвенции № 87. МОТ утверждает, что эти профсоюзы были созданы и действовали на законных основаниях до объявления чрезвычайного положения.Таким образом, наказывать работников просто за членство в профсоюзе без доказательств причастности, конкретных действий или даже знания о том, что они могли иметь возможную связь с предполагаемой террористической организацией, является незаконным. Aksiyon-Is утверждает, что все эти увольнения имели место до проведения каких-либо расследований и в отсутствие надлежащей правовой процедуры. Аксион-Ис утверждает, что ни одному из задержанных не была предоставлена ​​возможность обжаловать решение об их увольнении в нейтральном органе, что является нарушением статьи 8 Конвенции.

Исполнительный совет Международной организации труда (МОТ) Организации Объединенных Наций от 24 марта 2021 года под номером GB.341/INS/13/5/ пришел к выводу, что увольнения, произведенные на основании Уставных указов, и закрытие учреждений в Турции противоречат международным конвенциям № 158 и № 87 и, следовательно, незаконны.

 

Люди просят правительство ПСР Эрдогана исправить это беззаконие. Однако, прошло 10 месяцев, а правительство ПСР не выполнило требований МОТ и не проявило интереса к их выполнению. МОТ необходимо поддержать свое решение и оказать давление на правительство ПСР. Кажется маловероятным, что правительство ПСР выполнит это решение, если его оставить без присмотра.

 

Выполнение решения, принятого Исполнительным советом МОТ, является обязательным как с точки зрения международного права, так и с точки зрения турецкого права. Для того, чтобы решение было полностью выполнено, в следующей петиции приводится подробный план действий по исправлению этого несправедливого решения.

В петиции содержится просьба к МОТ оставить в силе свое решение и принять меры для выполнения решения Совета директоров:

Пожалуйста, найдите минутку, чтобы прочитать петицию и поддержать ее. Подпишите и внесите свой вклад в действия правительственных чиновников МОТ и ПСР.

 

Переведено Elizaveta Rusakova, переведено с The decision of the International Labor Organization (ILO) following the failed 2016 coup in Turkey

 

References

Michael Rubin, (2017), ‘Did Erdogan stage the coup?’,  AEIdeas

David Lepeska, (2020), Th e ‘gift f ro m god’ th at cru sh ed Turkish d emocra cy , Retrieved fro m

http://ahval.co/en–84353

Source URL: Human Rights Watch, https://www.hrw.org/news/2016/07/18/turkey-protect-rights-law-after-coupattempt

Дети мира: Что можно сделать?


Есть три основных компонента, которые необходимы для укрепления, защиты и заботы о психическом здоровье детей:

– Обязательство со стороны лиц, принимающих решения, укреплять лидерство и увеличивать инвестиции в этой сфере;

– Повышение коммуникации для борьбы со стигмой и взаимодействия с молодежью;

– Действия по минимизации факторов риска, максимизации факторов защиты в семьях и школах, усиление потенциала социальной защиты и улучшение исследований в этой области.

 

Обязательство в более широком смысле подразумевает необходимость более сильного глобального лидерства, разработки моделей финансирования для преодоления дефицита инвестиций и партнерских отношений для обмена знаниями и наращивания потенциала, сбора данных и фактических данных, мониторинга и оценки прогресса.

Обязательство должно также подразумевать увеличение финансирования. Психическое здоровье недофинансируется во многих странах: большая часть расходов идет на психиатрические услуги, и очень мало – на профилактику или укрепление психического здоровья. В последние годы основное внимание уделялось установлению конкретных целей в отношении психического здоровья в бюджетах на здравоохранение, как правило, не менее 5 % в странах с низким и средним уровнем дохода, и не менее 10 % – в странах с высоким уровнем дохода.

Инвестиции должны осуществляться во всех секторах, в том числе образования и социальной защиты. Необходимо установить четкие цели, определить новые и инновационные источники финансирования и инвестиций, международные агентства и доноры должны вкладывать средства в удовлетворение потребностей в области охраны психического здоровья. Инвестиции должны направляться на подходы, основанным на правах человека, учитывать потребности людей и соответствовать международным документам по правам человека.

Действия по усилению коммуникации должны бороться с неправильными представлениями о психическом здоровье, которые подпитывают стигматизацию и мешают детям искать поддержки и полноценно участвовать в жизни своих семей, школ и сообществ. Правительствам и средствам массовой информации следует работать над преодолением стигмы, распространяя идею о том, что «говорить о психическом здоровье не просто можно, а нужно», обучая распознавать признаки дистресса и информировать о том, как обращаться за помощью.

Еще одним важным аспектом коммуникации является предоставление молодым людям средств для активного и значимого участия. Некоторыми способами могут быть инвестиции в общественные молодежные группы, совместное создание инициатив по принципу «равный-равному» и обучающих программ. Прислушиваясь к молодым людям, мы сможем лучше отражать меняющиеся потребности и проблемы детей, молодых людей и лиц, осуществляющих уход за ними, на протяжении всей их жизни.

 

Последняя часть решения должна работать с четырьмя основными составляющими. Во-первых, семья как фундаментальная фигура в жизни ребенка нуждается в поддержке. Стабильные отношения дома могут помочь защитить детей от токсического стресса и способствовать устойчивости и общему благополучию. Необходимо расширить масштабы программ для родителей, уделяя особое внимание социальному и эмоциональному обучению, чтобы помочь семьям и детям развить позитивные привязанности и создать благоприятную домашнюю обстановку. Адресная поддержка должна быть рассчитана на детей, подвергающихся особому риску (насилие и токсический стресс в семье). Родителей следует поддерживать и снабжать знаниями (например, программами обучения, консультированием по вопросам здоровья, питания и развития ребенка), а также ресурсами, такими как оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком, поддержка грудного вскармливания, доступный высококачественный уход за детьми и предоставление детских пособий. Это поможет позитивно взаимодействовать со своими детьми на протяжении всей жизни ребенка и подростка, чтобы способствовать их социальному, эмоциональному, физическому и когнитивному развитию. Лицам, осуществляющие уход, нужно обучаться навыкам для успешного развития, поведения и семьи в отношении проблем со здоровьем детей и подростков.

Во-вторых, школа является большой частью жизни детей, и она должна быть одним из основных учреждений, обеспечивающих поддержку психического здоровья. Насилие, запугивание, чрезмерное давление с целью достижения лучших результатов — главные факторы, подрывающие психическое здоровье. Необходимо применять системный подход и переходить от фокуса только лишь на учебной программе к рассмотрению всех каналов, через которые школа влияет на развитие и благополучие детей.

Школы должны стремиться к созданию позитивной и приятной атмосферы, в которой дети чувствуют себя в безопасности и на связи, что дает им возможность выражать свое мнение, поддерживать других учащихся и обращаться за помощью, когда они в ней нуждаются. Они должны проводить регулярные тренинги по психическому здоровью и психосоциальному благополучию для учителей и другого персонала, а также для детей, подростков и семей. Необходимо укреплять знания и социально-эмоциональные компетенции учителей, чтобы помочь детям и подросткам узнать о психическом здоровье и выработать здоровые привычки, а также выявить учащихся, нуждающихся в дополнительной поддержке. Школьные служащие должны пройти дополнительное обучение, чтобы уметь выявлять детей, подверженных риску суицида, и оказывать им помощь. Кроме того, национальные программы по предотвращению самоубийств должны ограничить возможность совершения самоубийства, поощрять освещение этой проблемы в СМИ, а также выявлять и ликвидировать вредоносный контент в социальных сетях.

 

В-третьих, необходимо укрепить многочисленные социальные системы и воспитать кадры для решения проблем психического здоровья. Забота о психическом здоровье должна осуществляться в различных секторах и на разных платформах, включая образование, социальную защиту и органы местной власти. Помощь на уровне сообщества, такая как защита детей и отслеживание случаев гендерного насилия, должны поощряться, в частности, для выявления и поддержки детей из групп риска, которым требуется специализированный уход. Местные женские организации должны быть важнейшим источником психосоциальной поддержки женщин и девочек, особенно переживших гендерное насилие. Права ребенка должны соблюдаться при разработке и предоставлении услуг по охране психического здоровья, при этом пользователи услуг должны рассматриваться не как пациенты, а как лица, обладающие правами. Уход должен быть ориентирован на человека и на выздоровление.

 

Четвертый ключевой фактор — улучшение информации, исследований и данных. Отсутствие данных о психическом здоровье детей, подростков и лиц, осуществляющих уход за ними, особенно в странах с низким уровнем дохода, где проживает большинство подростков в мире, затрудняет разработку и планирование программ. Необходимы большие инвестиции в исследования детей и подростков, которые должны быть универсально применимы к разным культурам, адаптироваться к местным реалиям и способны отражать различный опыт и реалии подростков в разных странах. Качественные исследования могут помочь устранить критические пробелы в сборе фактических данных и предоставить надежный отчет о благополучии детей и подростков.

 

Постоянный мониторинг и оценка психического здоровья имеют решающее значение: для этого необходим согласованный набор основных показателей психического здоровья детей, подростков и лиц, обеспечивающих уход, включая распространенность психических заболеваний, оказание психиатрической помощи и масштабы усилий по содействию решению проблем психического здоровья и для защиты детей и подростков из групп риска. Исследования также должны быть сосредоточены на понимании условий на местах для определения факторов, препятствующих или ускоряющих реализацию политики и вмешательств, по этой причине необходимы более масштабные инвестиции в практическую науку. Выводы, полученные в результате таких исследований, имеют решающее значение для превращения идей в действия.

 

Summarize by Elizaveta Rusakova from A FRAMEWORK FOR ACTION of The State of the World’s Children 2021

 

Дети мира: Факторы риска, связанные с психическим здоровьем

ГЛАВА 4, “Мир в целом” часть – краткий обзор.

Часть 1: БЕДНОСТЬ

Бедность связана не только с нехваткой денег — она многогранна и распространяется на такие аспекты, как отсутствие доступа к образованию, здравоохранению, еде, воде и санитарным услугам. Взаимосвязь между бедностью и психическим здоровьем может быть улицей с двусторонним движением: бедность может привести к психическим расстройствам, а психические расстройства могут привести к бедности.

Стресс от бедности может помешать лицам, обеспечивающим уход за детьми и подростками, постоянно обеспечивать должный уход, что является одним из основных негативных эффектов стресса. Время также имеет значение. Чем дольше ребенок живет в бедности, тем выше риски для его психического здоровья. Кроме того, бедность может оказывать глубокое психологическое воздействие на способность детей и подростков искать возможности и воплощать в жизнь свои мечты. Это влияет на принятие долгосрочных решений, ограничивая развитие навыка молодых людей уделять внимание их главным потребностям.

Основные факторы бедности, доступа к возможностям и неравенство доходов также могут влиять на психическое здоровье и поведение. Наиболее распространена связь между неравенством доходов и депрессией, поскольку неравенство доходов подрывает социальное доверие и социальные взаимодействия.

Бедность и психическое здоровье требуют комплексных и многосекторальных мер, которые защищают и укрепляют психическое здоровье. Например, программы денежных переводов показали многообещающие результаты в отношении повышения уровня образования, использования медицинских услуг, продовольственной безопасности и уменьшения детского труда.

 

Часть 2: ДИСКРИМИНАЦИЯ

Признание интерсекциональности различных видов дискриминации может помочь выявить взаимосвязанные недостатки, влияющие на переживание случаев дискриминации и ущерба психическому здоровью.

 

Гендер. Дискриминация по гендерному признаку может навязывать роли и обязанности, которые ограничивают возможности, ограничивают поведение и ограничивают ожидания и самовыражение — все это может влиять на психическое здоровье и в большинстве обществ ставит девочек в невыгодное положение. Мальчики также могут сталкиваться с ограничительными гендерными ролями, поскольку пагубные представления о мужественности могут препятствовать их способности выражать эмоции или искать поддержку.

Раса. В целом расизм подвергает детей и молодых людей дискриминации, неблагоприятному положению, предрассудкам, стереотипам, микроагрессии и социальной изоляции по расовому или этническому признаку. Проявление расизма может вызвать волновой эффект в семьях и сообществах, передавая травму от опекуна ребенку. В целом борьба с расизмом, а также с корнями дискриминации имеет важное значение для защиты психического здоровья многих детей и молодых людей.

Инвалидность. Слишком часто дети и молодые люди с инвалидностью сталкиваются с дискриминацией на основании множественной и пересекающейся идентичности. Они часто становятся жертвами широко распространенных практик, например, изоляции от других детей и молодых людей, чрезмерной медикализации и помещению в специализированные учреждения. Борьба с этими формами дискриминации требует действия в соответствии с  главными правами человека, которые признают сложность нескольких форм дискриминации и учитывает наилучшие интересы ребенка.

ЛГБТК+. Метаанализ психического здоровья ЛГБТК+ молодых людей показал повышенный уровень попыток самоубийства, тревоги и депрессии. Молодые люди, которые идентифицируют себя как небинарные, могут иметь более слабое психическое здоровье, меньшую социальную поддержку и больший риск жестокого обращения и буллинга. В частности, мужчины подвергаются большему риску школьного буллинга, что влияет на их развитие.

Группы коренных народов. На мировом уровне группы коренных народов сталкиваются с рисками для психического здоровья, связанными с дискриминацией, расизмом, неравенством и т. д. Систематический обзор исследований, проведенных в 30 странах и территориях в 2018 году, показал, что у многих взрослых представителей коренного населения уровень самоубийств выше, чем у некоренных жителей.

 

 

 

 

 

Часть 3: ГУМАНИТАРНЫЙ КРИЗИС

 

Воздействие гуманитарного кризиса на психическое здоровье детей и молодежи сопряжено со сложным сочетанием рисков. Кризисы могут повлечь за собой, среди прочего, сбои в обучении, бедность и разлучение детей с основными опекунами. Специфические переживания во время кризисов могут иметь разные последствия по мере накопления инцидентов, что приводит к так называемому «эффекту дозы» — чем больше воздействие, тем больше риск для психического здоровья.

 

Часть 4: ЭПИДЕМИЯ КОВИД-19 И ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

Во всем мире по крайней мере каждый седьмой ребенок непосредственно пострадал от карантина. Дети и подростки, столкнувшиеся с наиболее значительными рисками для психического здоровья, происходили из неблагополучных семей, имели ранее существовавшие психические расстройства или имели в анамнезе неблагоприятный детский опыт. Есть разница в ответах: девочки были подвержены большему риску депрессивных симптомов, беспокойства и проблем с поведением, тогда как мальчики были больше подвержены риску злоупотребления психоактивными веществами. В целом, обзор показывает, что пандемия вызвала некоторое усиление депрессивных настроений, хотя в большинстве исследований симптомы колебались от легких до умеренных.

Тот факт, что пандемия смогла повысить удовлетворенность жизнью некоторых детей и семей, избавив их от школьной нагрузки или позволив им проводить больше времени вместе, как правило, упускается из виду.

В заключение, эффекты COVID включают, но не ограничиваются:

  • Усилением стресса и тревоги;
  • Депрессией и суицидальными настроениями;
  • Проблемами с поведением;
  • Увеличение употребления алкоголя и других веществ;
  • Изменения образа жизни;
  • Позитивное влияние на психическое здоровье

 

Часть 5: ЦИФРОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
Цифровые технологии и психическое здоровье

Пандемия COVID-19 изменила динамику между технологиями и образованием, сделав дом цифровым. Для ряда семей отсутствие цифрового доступа никогда не ощущалось так остро. Тем не менее, цифровые технологии вызвали немало опасений у родителей и молодых людей. Насколько оправданы эти опасения? Два ключевых вопроса, а именно социальные сети и время, проводимое за экраном, могут помочь проиллюстрировать некоторые из более широких тем этого исследования.

В целом, в настоящее время существует значительный объем исследований, указывающих лишь на минимальную связь между использованием социальных сетей и психическим здоровьем, включая депрессию, тревогу и благополучие. До сих пор имеется ограниченное количество доказательств сильной связи между плохим состоянием психического здоровья и временем, проведенным за экраном. По мере того, как в ближайшие годы все больше людей в мире будет подключаться к цифровым технологиям, будет трудно отделить офлайн-опыт от онлайн-опыта.

В ходе дискуссий в фокус-группах под руководством JHU участники описали, как цифровые технологии одновременно полезны и вредны для общего самочувствия. Основные аргументы включают влияние социальных сетей на самооценку, кибернасилие, разрушительный эффект получения оскорбительных комментариев и то, как цифровые технологии помогли их психическому здоровью.

Цифровые технологии могут использоваться для наращивания потенциала. EMPOWER, цифровая обучающая платформа, которая использует цифровые технологии для обучения и предоставления рекомендаций в режиме реального времени для медицинских работников, включая медсестер, социальных работников и акушерок, является одним из многообещающих цифровых проектов, активным сегодня.

Кроме того, цифровые технологии используются для лечения. Например, компьютеризированная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может умеренно лечить депрессию и тревогу у молодых людей в возрасте 10–24 лет и особенно эффективна в сочетании с личными лечением для закрепления эффекта лечения.

 

ИЗМЕНЕНИЯ КЛИМАТА И ПСИХИЧЕСКО ЗДОРОВЬЕ

Изменение климата серьезно повлияет на будущее молодых людей. Экстремальные погодные явления, такие как наводнения и аномальная жара, будут приводить к нерегулярности урожая, нехватке воды и широкомасштабным конфликтам. По сути, эти опасности подвергают молодых людей значительному стрессу. Но не пострадает ли их психическое здоровье?

Часть 6: УСТОЙЧИВОСТЬ

Что делает ребенка или подростка устойчивым перед проблемами? Доказательства показывают, что устойчивость имеет основополагающее значение для психического здоровья. В кросс-культурном исследовании устойчивости детей и подростков, опубликованном в 2007 году, Майкл Унгар и его коллеги опросили 89 молодых людей в 14 местах в 11 странах. Они пришли к выводу, что для стабильного психического состояния дети и подростки должны уметь нивелировать проблемы в 7 сферах, а именно;

  1. Доступ к материальным ресурсам
  2. Здоровые межличностные отношения
  3. Самоидентификация
  4. Власть и управление
  5. Культурная принадлежность
  6. Социальная справедливость
  7. Единство

Исследования показали, что сочетание нескольких факторов способствует укреплению психологической устойчивости и психического здоровья. При воспитании устойчивости некоторые темы указывают на критические элементы для действий, в том числе:

  • Важность поддержки потребностей и благополучия родителей и опекунов
    • Принятие многосистемного, междисциплинарного подхода к справедливому предоставлению услуг, повышающих устойчивость.
    • Понимание и адаптация вмешательств к различным контекстам
    • Поддержка школы как защитной инклюзивной среды для обучения и развития детей.Часть 7: ПРОТИВОСТОЯНИЕ ЖЕСТОКОМУ ОБРАЩЕНИЮ

Дети и молодые люди лишены своих прав и подвергаются задержанию и жестокому обращению, что во многих случаях может подорвать их психическое здоровье или усугубить существующее состояние. Психическое расстройство в таких условиях может быть истолковано как отражение основных проблем психического здоровья, хотя оно часто может быть ответом на жестокое обращение. Особую озабоченность в отношении психического здоровья вызывают учреждения по уходу. Имеются многочисленные сообщения о жестоком обращении с детьми в учреждениях. Имеются также многочисленные свидетельства жестокого обращения в домах, молитвенных лагерях и религиозных учреждениях.

Слишком часто службы охраны психического здоровья увековечивают стереотипы о людях с неустойчивым психическим здоровьем как об опасных. Однако люди с психосоциальными нарушениями гораздо чаще становятся жертвами насилия, чем преступниками.

ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ?

Крайне важно учредить законодательство по вопросам психического здоровья, основанное на правах лиц, страдающих от него. С детьми и молодыми людьми с психическими расстройствами следует обращаться не только как с пациентами, но и как с людьми, обладающими правами; лица, которые в соответствии со своими развивающимися способностями могут играть активную роль в уходе за ними путем непосредственного или поддерживаемого принятия решений. Кроме того, требуется общение, защита интересов и сотрудничество с лидерами сообщества, включая лиц, занимающихся уходом за детьми.

 

Написано Xhina Çekani

Переведено Elizaveta Rusakova [World Children: Risk Factors Associated With Mental Health]

 

 

Дети и их психическое здоровье

Часть I

Глава 3 – Факторы, способствующие и вредящие хорошему психическому здоровью

Исследователи выделили различные факторы риска, известные как «маркеры риска», а именно причины и потенциальное влияние факторов риска на психическое здоровье детей. Факторы риска индивидуальны и значительно разнятся от ребенка к ребенку ввиду разнице в жизненных ситуациях, социальных, экономических и экологических условиях. Существует связь между факторами риска и их причинами. По мере увеличения продолжительности и интенсивности причин, увеличиваются и факторы риска.
Поскольку понимание психического здоровья отличаются культурно, исследователи, несмотря на сбор большого количества данных, по-прежнему ограничены в выявлении общих рисков для психического здоровья.

Окружающая обстановка может действовать как фактор риска и как защитный фактор для ребенка, что затрудняет обобщение понимания психического здоровья. Например, школа может вдохновлять ребенка, учителя и уроки могут мотивировать и расширять общий и академический кругозор. Однако в одних и тех же условиях ребенок может столкнуться с серьезным буллингом, критикой и травмой, что нанесет вред его психическому здоровью.

Несмотря на эти сложности, в этой главе «Состояние детей в мире в 2021 году» определены три критически важных фактора, которые имеют отношение к пониманию психического здоровья детей. Эти факторы не являются биологическими и могут быть легко изменены. Поэтому их следует понимать разумно. К ним относятся:

  • Бережная забота со стороны родителей/опекунов
  • Внешняя среда, обстановка
  • Отношения со сверстниками (по мере взросления)

Эта глава рассматривает идеи, высказанные подростками в дискуссионных группах по вопросам психического здоровья под руководством Университета Джона Хопкинса.

 

Подход к распространенным долгосрочным рискам для психического здоровья

Несмотря на сложности получения стандартизированной информации о факторах психического здоровья в разных регионах, группа экспертов из Федерального университета Риу-Гранди-ду-Сул в Бразилии изучила стандартизированные данные демографических и медицинских обследований (DHS), кластерных обследований по многим показателям (MICS) и Глобальное обследование здоровья учащихся в школах (GSHS), чтобы найти общие черты в распределении факторов риска по регионам. Это было сделано с целью разработки и внедрения более эффективных методов вмешательства и устранения рисков психического здоровья детей. Эксперты обнаружили 23 фактора перинатального, раннего детского, детского и подросткового периодов в течении первых двух десятилетий жизни человека. Некоторые из факторов включают буллинг, детский труд, насилие и отсутствие правильного питания.

Факторы риска и защиты: Воспитание (мир ребенка)

Роль родителей – одна из наиболее важных и основных в развитии психического здоровья ребенка. Это первая точка контакта ребенка, особенно это касается формирования восприятия себя себя и мира вокруг. Родители могут создать безопасную, защищенную и стабильную среду для ребенка, а также предоставить ребенку возможности и платформы для роста в мире. Однако ограниченный мир ребенка сильно расширяется в подростковом возрасте, где главную роль начинают играть другие внешние риски.

Мир вокруг ребенка

Некоторые из этих рисков существуют в мире в основном из-за бедности и конфликтов. Большую часть времени родители изо всех сил пытаются помочь подросткам справиться с этими внешними рисками, что мешает детям справляться самим с окружающим миром.

Часть II – Большие изменения начинаются с малого

Отсутствие расходов на психическое здоровье обходится только лишь Англии в 16,13 млрд фунтов стерлингов в год. Приоритет и инициатива вклада в психическое здоровье отсутствуют на ранних этапах развития ребенка, когда агрессивное поведение и агрессия могут быть сведены к минимуму с гораздо меньшими усилиями, если с самого начала принять необходимые меры и расставить приоритеты. Королевский фонд дает шесть рекомендаций по сокращению этих убытков в размере 16,13 млрд фунтов стерлингов в год. К ним относятся:

  1. Повышение осведомленности о важности влияния раннего возраста ребенка;
  2. Создание более благоприятного общества;
  3. Создание групп поддержки;
  4. Создание рабочей силы, которая помогает семьям пострадавших;
  5. Сбор и интерпретация данных для улучшения ухода за детьми и их опекунами;
  6. Содействие долгосрочным изменениям, обеспечивающим стабильную ежегодную поддержку детства.

 

Начинай сначала

Низкий вес при рождении и недоедание могут отрицательно сказаться на психическом здоровье ребенка по мере его взросления. Депрессия, стресс, застенчивость и низкий уровень когнитивного развития часто могут быть вызваны определенным поведением матери, например употреблением наркотиков и алкоголя, вступлением в брак в раннем возрасте. Депрессия отца в первые годы развития ребенка является дополнительной причиной эмоционального дистресса у ребенка.

Питание, физическая активность и масса тела

Питание является основой стабильного психического здоровья на протяжении всей жизни. Несбалансированное питания является фактором риска для когнитивного развития ребенка, в то время как адекватное питание служит защитным фактором. Для уменьшения риска влияния несбалансированного питания на развитие детей, предполагается, что матерям во время беременности предоставляются пищевые добавки, такие как кальций, витамин А и цинк, чтобы снизить риск низкого веса при рождении и недоедания.

Отсутствие физической активности и увеличение времени, проводимого подростками перед экраном, является глобальной причиной задержки развития мозга. Одно исследование подростков в возрасте от 14 до 18 лет в Соединенных Штатах показало, что с каждым потерянным часом сна изменение чувства грусти и безнадежности возрастало на 38–42 %. Теплота, любовь и привязанность, развитие подростков, уважительное общение, позитивная дисциплина, безопасная среда, удовлетворение основных потребностей, а также психическое здоровье опекунов и родителей — вот лишь некоторые из факторов, выявленных ЮНИСЕФ, для поддержки развития когнитивных способностей детей.

 

Дети и медикаменты

По оценкам, в период с 2005 по 2012 год количество выписки антидепрессантов детям младше 19 лет увеличилось следующим образом:

В Дании: 60,5%

В Германии: 49,2%

В Нидерландах: 17,6%

В Соединенном Королевстве: 54,4%

В США: 26,1%

Эти результаты показывают, что психиатрические учреждения легко становятся доступными во многих странах и что молодежь все чаще пользуется ими. Однако высокие цены на эти лекарства приводят к тому, что многие дети часто не имеют к ним доступа. Более того, эти препараты просто помогают противодействовать последствиям проблем психического здоровья, но не устраняют основную причину, поэтому необходимо решать такие проблемы, как насилие, бедность и неравенство, которые угрожают психическому здоровью детей.

Тематическое исследование: Ирландия

 MindOut: Social and emotional learning for adolescent well-being

Когда в 2015 году Ирландия разработала свою Национальную молодежную стратегию, многие молодые люди назвали психическое здоровье одной из трех главных проблем. MindOut — это основанная на фактических данных программа универсального социального и эмоционального обучения (SEL), которая является частью Управления здравоохранения Ирландии. Это дает возможность решить вопросы психического здоровья и общего благополучия, важные для молодых людей в Ирландии. MindOut предоставляется школьникам в возрасте от 15 до 18 лет. Он включен в учебную программу социального, личного и медицинского образования (SPHE), обязательной части школьной программы.

MindOut помог детям развить социальные и эмоциональные навыки, включая самосознание, самоуправление, общественную осведомленность, управление отношениями и ответственное принятие решений.

 

Насилие и психическое здоровье

Насилие было определено одной из основных причин психического расстройства у детей. Часто в одной семье могут сосуществовать одна или несколько форм насилия, что ставит под угрозу психическое здоровье ребенка. По оценкам, более миллиарда детей в возрасте от 12 до 17 лет подвергаются межличностному насилию с такими последствиями, как депрессия, тревога, самоубийство, а также поведенческие и социальные проблемы. Предотвращение последствий насилия в детстве имеет решающее значение для укрепления психического здоровья. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) настоятельно рекомендует медицинским работникам учитывать воздействие насилия при обследовании здоровья детей, особенно когда они сталкиваются с состояниями, которые могут осложняться жестоким обращением.

 

* Summarized by Mahnoor Tariq from Risk and Protection section of  The State of the World’s Children 2021

* Translated by Elizaveta from [Children and Mental Health]

ДЕТИ МИРА: Что делается

Какие действия уже предпринимаются

За последнее десятилетие сторонники защиты психического здоровья объединились для продвижения инициатив, направленных на повышение осведомленности и решение проблем психического здоровья детей и молодежи. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) также вложила свой вклад.

За последние десятилетия ВОЗ внесла значительный вклад через программу «Комплексного плана действий ВОЗ в области психического здоровья» (MHAP аббревиатура на английском). Учрежденная в 2013 году, программа ставит перед собой четыре цели: помогать странам разработать эффективные способы лидерства и управления; предоставлять комплексные и интегрированные услуги психологической помощи на общественном уровне; развивать стратегии по продвижению и профилактике; и укреплять информационных систем, фактических данных и исследований. В 2019 году программа была продлена до 2030 года, чтобы согласовать сроки достижения Целей в области устойчивого развития. Кроме того, ВОЗ также выпустила руководство по действиям для профилактики и лечения неустойчивых психических, неврологических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, таких как депрессия, суицид и поведенческие расстройства.

Помимо сферы здравоохранения, были предприняты дополнительные усилия по решению проблем психического здоровья. Различные международные организации, в том числе ЮНИСЕФ, ВОЗ и Всемирный банк, разработали Основу заботливого ухода для решения проблем раннего развития. Кроме того, ЮНИСЕФ предоставил рекомендации для родителей, чтобы оказать поддержку лицам, осуществляющим уход, и родителям подростков.

 

Финансовый аспект программ в области психического здоровья остается одной из самых серьезных мировых проблем, особенно в развивающихся странах. Причиной этого является отсутствие материального достатка, чтобы позволить себе такое финансирование. Согласно ВОЗ, в некоторых беднейших странах мира правительства тратят менее 1 доллара США на человека на лечение психических заболеваний. Доход на душу населения относится к среднему доходу населения в стране. В странах с уровнем дохода выше среднего расходы составляют около 3 долларов США на человека. Аналогичным образом, в странах с низким уровнем дохода средние государственные расходы на психическое здоровье на душу населения составляли 0,08 доллара США; в странах с доходом ниже среднего — 0,37 доллара США; в странах с доходом выше среднего — 3,29 доллара США; а в странах с высоким уровнем дохода — 52,73 доллара США. Резкая разница в расходах на психическое здоровье на человека между развивающимися и развитыми странами иллюстрирует очевидный недостаток капиталовложений развивающихся стран в решение проблем психического здоровья.

В развивающихся странах правительства пытались решить проблемы психического здоровья в различных слоях общества, в том числе среди молодежи. Примером этого является Укрепление доказательной базы SEHER по школьным мероприятиям по укреплению здоровья подростков. SEHER, индийская программа, базирующаяся в Бихаре, представляет собой общешкольную многокомпонентную программу по укреплению психического здоровья, которая работает и тестируется на крупномасштабной основе. Она включает мероприятия для всех студентов, а также предлагает индивидуальные консультации для нуждающихся студентов. Она работает в сочетании с программой обучения жизненным навыкам, интегрированной в школьную программу. Оценки показали, что программа преуспела, создав позитивную школьную атмосферу, которая характеризовалась прочными, заботливыми отношениями между учителями и учениками и способствовала чувству сопричастности среди учеников, что привело к снижению уровня депрессии, буллинга и насилия.

 

Кроме того, программа «Уджана Салама» в Танзании направлена ​​на решение проблем психического здоровья путем ее реализации вместе с социальными услугами, сочетая программу денежных переводов для подростков в возрасте 14–19 лет с персональным обучением, наставничеством, грантами и медицинскими услугами. Оценка программы показала, что программа привела к уменьшению депрессивных симптомов. Через год подростки мужского и женского пола продемонстрировали улучшение психического здоровья и самооценки, а также продемонстрировали более глубокие знания о сексуальном и репродуктивном здоровье и ВИЧ. Исследования программы также показали снижение уровня сексуального насилия и увеличение посещаемости школ девочками. Эти примеры свидетельствуют о том, что усилия по улучшению психического здоровья населения мира решаются и за пределами Всемирной Организации Здравоохранения.

 

 

ЧАСТЬ 2 – Работа с данными

Как ВОЗ и другие институты внесли вклад в улучшение сбора информации и данных по проблемам психического здоровья

Частью проблемы с данными и исследованиями является отсутствие финансирования. В 2019 году инвестиции в исследования в области психического здоровья составили около 50 центов на человека в год при населении в 7,7 миллиарда человек, а из-за резкого неравенства только 2,4% этого финансирования было потрачено в странах с низким и средним уровнем дохода. Только 33% всех расходов на исследования в области психического здоровья направлены на подростков. Для сбора данных требуются определения состояний психического здоровья, которые можно применять в различных условиях и культурных контекстах. Действительно, контекст может определять, как проявляются состояния психического здоровья и как интерпретируются симптомы. Кроме того, важно собирать информацию о переживаниях, которые не обязательно соответствуют определениям диагностируемых расстройств.

ЮНИСЕФ, ВОЗ и другие ключевые игроки приступили к «Измерению психического здоровья подростков на уровне населения» (MMAP), надежному и методологическому подходу к сбору и управлению данными о психическом здоровье подростков. Также предпринимаются исследовательские усилия для установления критических связей между психическим здоровьем и социальными детерминантами, которые подвергают детей и молодых людей риску. Например, CHANCES-6, проект Центра политики и оценки ухода при Лондонской школе экономики, участвует в крупномасштабной исследовательской программе по изучению связи между бедностью, психическим здоровьем и жизненными шансами для молодых людей из малообеспеченных семей. Программа проводилась с 2018 по 2021 год в Бразилии, Колумбии, Либерии, Малави, Мексике и Южной Африке. Исследования фокусировались на изучении влияния программ денежных переводов на психическое здоровье и влияния программ психического здоровья на бедность.

 

Summarized by Aniruddh Rajendran 

Translated by Elizaveta from [WORLD CHILDREN: WHAT IS BEING DONE]

Что такое психическое здоровье и почему мы должны лучше понимать, что это значит?*

Положение детей в мире в 2021 году, часть I

Насущный вопрос

Согласно отчету ЮНИСЕФ о состоянии детей на сегодняшний день, хорошее психическое здоровье означает хорошее самочувствие. Действительно, психическое состояние человека представляет собой линзу, через которую человек воспринимает мир и проживает жизненный опыт.(1)
В этом смысле психическое здоровье лежит в основе таких действий, как мышление, чувства, обучение, работа и общение с другими людьми. Точно так же человек с неустойчивым психическим здоровьем и страдающий психическим заболеванием может не воспринимать жизнь здоровым и позитивным образом. Соответственно, право на психическое здоровье должно быть сохранено.
Эта статья поднимает тему тревожного количества детей и подростков, живущих с психическими расстройствами, такими как депрессия, тревога и расстройства поведения и внимания в современном мире. Эти расстройства будут значительно мешать их жизни. Надлежащий уход и право на здоровую жизнь являются фундаментальными правами.
Однако понятие психического здоровья и необходимость его защиты часто игнорируются политиками, поскольку оно по-прежнему стигматизировано, а важность явления не осознается должным образом всеми членами общества. В более широком смысле, политики склонны предпочитать молчание, а не комплексную разработку политики, направленную на борьбу с психическими заболеваниями.
В частности, жизнь тех, кто страдает психическими заболеваниями, может исчисляться днями, месяцами или годами упущенных возможностей и потерянных жизней. Эту потерю можно было бы рассчитать в человеческом капитале, поскольку эти люди могли бы более плодотворно участвовать в жизни своих сообществ, если бы о них заботились должным образом. Общество должно соответствующим образом признавать свои прямые интересы и улучшать доступ к психиатрической помощи.

Что такое психическое здоровье?

Этот раздел отчета направлен на определение и объяснение концепции психического здоровья. Интересно, что понятие здоровья исторически заключало в себе физическое понимание и до сих пор наталкивает на образы физических способностей, таких как физические упражнения. Термин «психическое здоровье», с другой стороны, часто порождает грубые заблуждения, такие как «сумасшедший» и «нестабильный», усиливая бинарное понятие психического здоровья. Таким образом, человека считают либо стабильным, либо «сумасшедшим». В других случаях психиатрическая помощь часто считается роскошью, а не правом. Действительно, в отличие от физического здоровья, которое стало очень важным с развитием технологий, плохое психическое здоровье редко оценивается как таковое. Вместо этого такие диагнозы, как «слишком много думаешь» и «это все в твоей голове», находят свое место в обобщениях. Несмотря на это, «психическое здоровье» относится к фактическому состоянию здоровья, а не к отсутствию расстройств. Позитивное понимание психического здоровья было определено как «динамическое состояние внутреннего равновесия», которое включает в себя способность использовать социальные, эмоциональные и когнитивные навыки, чтобы эффективно управлять жизнью, а также способность «наслаждаться жизнью и справляться с вызовами, с которыми мы сталкиваемся».(2)
Психическое расстройство определяется как совокупность состояний с различными симптомами.(3) Всемирная организация здравоохранения определила психические заболевания как «беспокойство, депрессию, шизофрению, алкогольную и наркотическую зависимость».(4)

Что касается детей и подростков, их психическое здоровье и благополучие напрямую связаны с тесным участием лиц, заботящимися о них в их жизни.

Спектр психического здоровья
Положение детей в мире в 2021 году, часть II

 

Что такое психическое здоровье и почему мы должны лучше понимать, что это значит?
В следующем разделе подчеркиваются различные уровни и аспекты психического здоровья и психических заболеваний. Действительно, психическое расстройство и психическое благополучие могут сосуществовать. В то же время, человек, у которого нет диагностированного расстройства, может иметь слабое психическое здоровье. По этой причине рассматривать психическое здоровье как бинарную систему с психическими расстройствами, с одной стороны, и психической стабильностью, с другой, является неточным описанием континуума психического здоровья.

Во-первых, в отчете рассматривается множество возможностей при отсутствии психических расстройств. Шкалы были изобретены для того, чтобы измерить уровень положительного или отрицательного психического здоровья. Некоторыми показателями являются самопринятие, оптимизм, устойчивость, позитивные отношения с семьей и сверстниками, чувство цели в жизни и чувство роста или достижений.(5) Другие рамки сосредоточены на том, как люди видят себя в своей общественной жизни, включая их чувство социального признания и интеграции в сообщество. Интересно, что психическое здоровье не является линейным, так что ребенок будет знать о разных уровнях психического здоровья в своей жизни.

Во-вторых, рассказывает о разнообразии состояний психического здоровья. Расстройства существуют в континууме, и, действительно, состояния могут быть управляемыми, прогрессирующими или тяжелыми, так что ребенок может проявлять любое из них. Наиболее распространенными расстройствами этого спектра являются тревога, депрессия, психоз, алкогольная и наркотическая зависимость. Мы также можем найти биполярное расстройство, питание, степент аутизма, поведение, злоупотребление психоактивными веществами, идиопатическую умственную отсталость, синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) и группы расстройств личности.(6) Такие термины, как «тревога» и «депрессия», вошли в повседневный язык таким образом, что они не всегда относятся к диагностируемым и мешающим жизни расстройствам.

 

Наконец, в этой работе подчеркивается важность контекста для понимания континуума психического здоровья. Действительно, понимание психического состояния ребенка означает понимание его особого культурного контекста. Общественные и семейные ценности, возраст и класс формируют ожидания и влияют как на состояние психического здоровья человека, так и на широкое понимание этого понятия. Ожидания в отношении личностного роста и самореализации развиваются на протяжении всей жизни ребенка и зависят от его окружения, сообщества и сверстников. Соответственно, для надлежащей оценки психического здоровья необходимо учитывать культурный, социальный и политический контексты.

Цифры, связанные с психическим здоровьем и психическими заболеваниями
Положение детей в мире в 2021 году, часть III

В этом разделе приводятся цифры для иллюстрации ущерба плохого психического здоровья и расстройств. Психические состояния и отсутствие надлежащего ухода за ними являются основной причиной смерти, болезней и инвалидности в большинстве стран, независимо от их развития. Особенно это касается подростков старшего возраста.

Основные выводы:
– По оценкам, по состоянию на 2019 год 86 миллионов подростков в возрасте 15–19 лет и 80 миллионов подростков в возрасте 10–14 лет (или 13% всех подростков) жили с психическими расстройствами.
– Мальчики-подростки чаще страдают расстройствами, независимо от возрастной группы. Однако в 2021 году девочки чаще испытывали психологический стресс, неудовлетворенность жизнью или чувство процветания и счастья (40).
– Северная Америка, Ближний Восток и Северная Африка, за которыми следует Западная Европа, имеют самый высокий процент психических расстройств (18,6% у мальчиков и 16,3% у девочек; 17,3% у мальчиков и 16,8% у девочек; 17% у мальчиков, и 16,1% для девочек соответственно). В двух подростковых возрастных группах картина одинакова.
– Во всем мире тревожные и депрессивные расстройства являются наиболее распространенными расстройствами среди подростков в возрасте 10-19 лет (56,3% для девочек и 31,4% для мальчиков). [Рисунок 1.3, с. 37]
– Около 45 800 подростков в год кончают жизнь самоубийством. Это соответствует одному каждые одиннадцать минут, и риск увеличивается с возрастом.
– Самоубийство является пятой по распространенности причиной смерти среди подростков в возрасте 10-19 лет и четвертой среди подростков в возрасте 15-19 лет. [Рисунок 1.4, с. 38]
– Самоубийство является причиной смерти 5 из 100 000 девочек в год и 6 из 100 000 мальчиков. [Рисунок 1.4]
– В Восточной Европе и Центральной Азии самоубийство является основной причиной смерти подростков в возрасте 15-19 лет. Это вторая по распространенности причина в Северной Америке, Западной Европе и Южной Азии.

Внимание при чтении данных

В этом разделе отчета речь пойдет о том, что данные не должны интерпретироваться как истина в последней инстанции. Действительно, данные о самоубийствах исторически занижали до такой степени, что статистические данные стали часто считать некачественными. Кроме того, стигматизация самоубийств в сочетании с их криминализацией в некоторых странах в значительной степени влияет на доступность данных. Часто причина смерти регистрируется как «неизвестная причина». Это особенно касается детских самоубийств, поскольку семьи не сообщают о смерти как о самоубийстве, чтобы свести к минимуму социальную стигматизацию.
Кроме того, сокрытие данных встречается в вопросах психического здоровья, поскольку в большинстве мест данные не собираются и не используются для разработки соответствующей политики. Кроме того, в странах, где собирается информация, используется множество методов, что затрудняет сравнение.

Точность данных — это первый шаг к пониманию серьезности проблемы и выработке необходимой реакции на нее. Чтобы получить эти данные, инвестиции должны увеличиться. Тем не менее, инвестиции в исследования остаются на уровне около 3,7 миллиарда долларов США в год, что соответствует 0,50 доллара США на человека в год. Только 33% бюджета тратится на исследования психического здоровья и молодежи. Примечательно, что только 2,4% из этого финансирования тратится в странах с низким и средним уровнем дохода, в которых проживает 84% населения мира. Согласно прогнозам, к 2020 году стоимость решения проблемы психического здоровья достигнет 6 триллионов долларов, что приведет к сохранению разрыва между нуждами и действиями.

Стигма как главное препятствие на пути к расширению исследований и внедрению политики психического здоровья и огромный ущерб этого препятствия
Положение детей в мире в 2021 году, часть IV

В то время как последние годы были отмечены растущей осведомленностью о психическом здоровье и психических заболеваниях, стигматизация, связанная с ними, по-прежнему распространена. В частности, стигма препятствует внедрению более эффективных систем поддержки для молодых людей. На самом деле, молодые люди заявляют, что разговоры о психических расстройствах часто более вредны, чем само состояние. Часто они не обращаются за помощью из-за страха. Эта стигма глубоко укоренилась в культуре, поскольку с шестилетнего возраста дети уже ассоциируют психические состояния с такими словами, как «сумасшедший» и «сумасшедший».(7) Это явление особо распространено среди мальчиков, поскольку социальные нормы мужского пола считают уязвимость «немужской» чертой. В этом отношении мальчики более подвержены стигматизации.

Индивидуальные и системные риски стигмы

Стигма может иметь влияние как на индивидуальном, так и на коллективном уровне. На индивидуальном уровне ребенок может присвоить себе чувство вины, стыда или заниженной самооценки. Стигма влияет на детские действия, эмоции и стратегии выживания, а также на чувство идентичности. В основном стигма будет мешать человеку получить помощь и рассказать о своем состоянии родственникам и друзьям. Стигма влияет на психическое здоровье с обеих сторон; она может спровоцировать психическое расстройство и усугубить уже существующее. Она носит структурный характер и закреплена в законодательстве из-за отсутствия исследований, инвестиций и медицинского покрытия лечения. Пример этого можно увидеть во Франции, где психологи не получают компенсации от социального обеспечения. Кроме того, стигма может привести к отсутствию институционального реагирования на проблемы психического здоровья.

 

Цена бездействия

Системное игнорирование вопросов психического здоровья имеет человеческие и финансовые издержки, которые были рассчитаны путем оценки вклада детей и подростков в возрасте от 0 до 19 лет в экономику, в случаях если бы они не страдали психическими расстройствами. Эти расчеты основаны на количестве лет жизни, потерянных в результате инвалидности и смерти. Макдэйд и Эванс-Лако подсчитали, что ежегодные потери человеческого капитала из-за психических заболеваний составляют 340,2 млрд долларов США. Это число учитывает финансовое бремя, которое эти условия несут для систем образования в области здоровья и уголовного правосудия, то есть представляет собой лишь небольшую часть фактических затратах.(8)

Прибыль от инвестиции

Инвестирование в психическое здоровье приносит положительный результат. Например, компании, которые инвестируют в благополучие своих сотрудников, получат 5 долларов прибыли от каждого вложенного доллара. Также есть отдача в виде увеличения радости и продуктивности. По такой же схеме школьные программы по психическому благополучию для детей и подростков обеспечивают доход в размере 21,5 доллара на каждый доллар, вложенный в течение 80 лет.(9) Наиболее значительная отдача от инвестиций была в странах с доходом ниже среднего, где прибыль на каждый вложенный доллар составила 88,7 доллара. Страны с более низким уровнем дохода имеют большую долю населения детей и подростков.(10) Это является дополнительным обоснованием инвестиций в психическое здоровье в их случае.

* Translated by Elizaveta Rusakova from WHAT IS MENTAL HEALTH, AND WHY SHOULD WE REFINE OUR UNDERSTANDING OF THE ISSUE?

1. ‘The State of the World’s Children 2021’ https://www.unicef.org/reports/state-worlds-children-2021
2. United Nations Children’s Fund Regional Office for Europe and Central Asia, All Children Returning to School and Learning: Considerations for monitoring access and learning participation during and beyond the COVID-19 pandemic, UNICEF Europe and Central Asia, Geneva, 2020; United Nations Children’s Fund Brazil, Cenário da exclusão escolar no Brasil: Um alerta sobre os impactos da pandemia da COVID-19 na Educação, UNICEF Brazil, Brasília, April 2021; United Nations Children’s Fund, COVID-19: A threat to progress against child marriage, UNICEF, New York, 2021; International Labour Organization and United Nations Children’s Fund, COVID-19 and Child Labour: A time of crisis, a time to act, ILO and UNICEF, New York, 2020; Azevedo, Joao Pedro, et al., ‘Learning Losses due to COVID19 Could Add Up to $10 Trillion’, World Bank Blogs, 10 September 2020, https://blogs.worldbank.org/education/learning- losses-due-covid19-could-add-10-trillion .
World Health Organization, updates for the 2020 World Mental Health Atlas, forthcoming.
3. World Health Organization, Mental Health Action Plan 2013–2020, WHO, Geneva, 2013, p. 38.
4. WHO, Social Determinants of Mental Health, p. 13.
5. Barry, ‘Addressing the Determinants of Positive Mental Health’.
6. World Health Organization, WHO Methods and Data Sources for Global Burden of Disease Estimates 2000–2019, WHO, Geneva, December 2020, p. 25.
7. Kaushik, Anya, et al., ‘The Stigma of Mental Illness in Children and Adolescents: A systematic review’, Psychiatry Research, vol. 243, 2016, pp. 469–294.
8. Ibid, 8.
9. RTI International, ‘The Return on Investment for School- Based Prevention of Mental Health Disorders’, background paper for The State of the World’s Children 2021, United Nations Children’s Fund, May 2021.
10. United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Dynamics, ‘World Population Prospects 2019: Data query’, https://population.un.org/wpp/DataQuery/.